河南商报记者王蒙
近两个月以来
1岁的小韬反复咳嗽
并且咳痰、呼吸音愈加严重
医院被诊断为气管炎
不断吃药输液,症状却不见减轻
随着症状不断加重,家长带孩子到郑州医院医院儿科就诊。
检查结果让大家大吃一惊——
原来
这并不是气管炎
而是气管异物
医生为小患者做了气管镜检查,左主支气管镜下显示有白色坏死物及肉芽组织增生,管腔变窄。
在呼吸与危重症医学科一病区和内镜护理组医护的配合下,白色坏死物及部分肉芽组织被清理掉,终于显露出了让孩子肺部反复感染的“真凶”,竟然是一颗坚果。
据家长回忆,大概两个月前,孩子吃坚果时突然剧烈咳嗽,医院拍肺部CT没看到异物,两三天后患儿症状随之减轻,家长便没有再做其他处理。
呼吸与危重症医学科一病区副主任医师祖育娜介绍,花生米、坚果类异物进入支气管后,在CT上很有可能看不到。
因此,CT正常并不代表没有异物,要想弄清原因,只能通过支气管镜一探究竟。
“万幸的是,异物是进入了孩子的支气管,如果是堵在主气道里,孩子就可能有生命危险。”祖育娜表示。
▼5月2日,“1岁患者有异物,需要马上气管镜下取出”
4月20日,“2岁患者、异物”
3月18日,“2岁3个月患者、异物”
2月11日,“3岁1个月患者、异物”
……
宝姨在采访过程中了解到,在郑州医院气管镜室的接诊记录中,几乎每个月都会在接诊到取异物的小患儿。
在此,医生特别提醒——
低龄幼儿将异物吸入气管、支气管的风险非常大,请勿让3岁以下小孩进食容易吸入气管内的食物。
如不及时取出异物,随着时间的推移,肉芽增生,将支气管堵塞起来,会形成严重的感染。轻者引发呼吸困难、气喘,重者甚至因窒息而致死亡。异物若吸进远端支气管,则会引起肺部反复感染、支气管扩张、肺不张等并发症。
▼避免孩子异物噎呛,当心这几种食物
1.花生酱:黏度大,易黏在喉部,一不小心就会呛到气管里。
2.QQ糖、口香糖:如果边吃糖边说笑,很可能不巧就卡在气管中引起窒息。
3.肉丝、鱿鱼丝、纤维多的蔬菜:纤维多的食物如菜梗或筋较多的肉类,都应该尽量避免给宝宝吃。
4.坚果类:如花生仁、瓜子仁、杏仁等,宝宝牙齿未长全,不能将它们充分嚼碎,一不小心就可能吸入气管。对于2岁以下宝宝,可把果仁碾碎放在粥里吃。
5.小的、圆的、滑的、有籽的、可能整颗吞下去的水果:如葡萄,其颗粒正适合宝宝一口吞下,剥过皮后的葡萄柔软而光滑,很可能会因宝宝吸力过大堵住气管。如果吃东西时宝宝跑跑跳跳,则更容易出危险。
6.果冻:直径3.5厘米以下的小果冻可能导致宝宝窒息;对5岁以下的宝宝来说,直径在3.5厘米以上的果冻同样很危险。
7.面食、米粉类条状的食物:若条状较长,易呛到气管内。吃时最好分成小段,会比较安全。
8.含粒状物的饮料:由于喝珍珠奶茶用的吸管很粗,饮用时要用很大力量才能将“珍珠”吸进嘴里。这对成人来说问题不大,但对发育尚未完全的宝宝来说则相当危险。宝宝牙齿还没长齐,喉管和气管较细,喉部反射本领也差,当吸入“珍珠”时,很容易因用力过大而被噎呛住。
▼发生噎呛,第一时间如何急救
对于1~3岁的婴幼儿,可把宝宝俯卧放在抢救者的手臂上,另一手(五指并拢)对着宝宝的背部拍击,有助于将卡喉的异物排出,但忌用力过猛。
当异物吸入喉内时,宝宝可能出现呛咳,此时不要阻止其咳嗽,有时通过咳嗽可将异物咳出来。
异物完全进入气管(表现为宝宝经过一段时间剧烈咳嗽、气促后,呼吸渐趋于平顺),不要用手往宝宝口里去掏取食物,也不要用大块食物强行让宝宝咽下,以免刺激咽部,引起恶心、呕吐、喉头痉挛、水肿,加重呼吸困难。
提醒:如用以上方法仍未排出,就需要施行人工呼吸,医院急救。
宝姨有话说
担心孩子被异物卡住,可以从生活点滴预防。比如,教育孩子不要随意把硬币、纽扣、小玩具等物含在口中玩耍,也不要让孩子躺在床上吃东西。
孩子安全无小事,为了防止孩子吞食异物,咱们要打起十二分精神来,帮助孩子养成良好的进食习惯,避免孩子发生吞食异物的危险举动。