支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/3/24 19:54:00

钱江晚报

上周还裹着羽绒服,昨日身边有几个小年轻中午就只穿一件衬衫。

没错,天气预报显示,上周五杭州最低气温为零下4℃,最高气温为1℃;而昨天1月13日,最高气温达到了17.2℃,最低气温为3℃。短短一周之内,气温变化就像“过山车”,而如此剧烈的气温波动,也让不少人“无缘无故”中了招。

医院病床上28岁的小王(化名)至今也没想明白:就喝了口茶的功夫,突然出现头疼,呕吐,最后连意识都模糊了……被医生确诊为脑出血。

医院了解到,像小王这样,无既往病史的脑出血患者这两天还真不少见,有些甚至是坐在家里看电视突然发病的;而除了心脑血管疾病,最近也是肺炎、关节炎等一些疾病的高发期,因此医生们特别提醒:生活起居时定要做好这些事。

九旬老人突发脑梗,朋友圈被这张照片刷屏了

近日晚,许多人的朋友圈被一张医院医护人员的照片刷屏了:一名年轻的医生抱着老年患者站在体重秤上,边上护士弯腰在看体重数(见左图)。

为什么医生会抱着患者称体重?

原来患者李大爷已年近九十岁,当天中午趁着气温回暖,坐在阳台上晒太阳。

可等到老伴做好饭,却发现李大爷眼神直愣愣的,任凭怎么叫,既不回应也不配合。老伴用尽全力强拉李大爷站起来,没想到他一屁股摔在地上动也不动。手足无措的老伴赶忙联系子女,急匆医院就诊,初步诊断为脑梗,需做急诊溶栓手术。

而在这性命攸关的时刻,却出现了一个棘手的问题:

静脉溶栓的药物使用剂量需要根据患者的体重来计算,可陪同的家人只知道父亲4年前的体重为50公斤,与现在体型根本对不上,共同生活的老伴因医院,一时电话也联系不上。

静脉溶栓有很严格的时间窗限制,眼看即将超过治疗时间窗,望着躺在病床上,压根没希望站起来的老人,神经内科卢裕强主治医师立马做出决定:他抱起老人站在体重秤上,以最终数据减去自己的体重,得出老人的准确体重。

镜头下,这张医生给患者爱的抱抱的照片,让寒冷冬日格外温暖。

经过测算,医生给李大爷用上了精准的药量,很快他神志清醒了。根据血管评估,李大爷的好几根血管已存在严重狭窄,再加上忽高忽低的气温,易导致人体血管的剧烈收缩。

医生建议:脑血管疾病高危人群,定期进行颈部血管B超等检查,如存在严重的血管狭窄可提前在无症状期就进行预防干预。

一口茶的工夫,年轻小伙凌晨突发脑出血

“最近每天都有脑梗和脑出血的病人,光是周一晚,我们就接诊了多位脑出血患者,最年轻的才28岁。”医院急诊科护士长姜爱华对患者小王印象深刻——他被送来就诊时已是凌晨一点。

同行朋友介绍,小王是湖北人,刚到杭州打工不久,平时身体健康,没有既往病史,发病前还惬意地坐在房间里喝茶,之后突发剧烈头痛,并伴有呕吐,渐渐丧失意识……

据悉,由于父母不在身边,抢救手术时急需家属签字,幸好朋友在大半夜打通了小王父母的电话,经小王父亲同意授权签字,进行手术,不然后果不堪设想……

“突发脑出血可能与最近气温变化有关,但也不排除情绪波动、过度疲劳等因素。”姜爱华提醒年轻人,应养成健康的生活作息,改变不良嗜好,如抽烟、酗酒、体重过重等。脑出血前多无预兆,有些患者前一秒还坐在家里看电视,后一秒突然发病,口齿不清,四肢无力。

医院,发现这种情况十分普遍。

医院急诊医学科副主任郑悦亮说,医院的心脑血管病人增多,患者要注意防寒保暖,高血压患者要坚持规律服药,控制好血压,不建议患者自行调节药物。

医生提醒:高血压性脑出血常发生于50~70岁,男性略多,有冠心病史的高危人群应随身携带硝酸甘油或速效救心丸。

尤其要注意的是,许多人有晨练的习惯,但冬季室外温度低,外出锻炼容易诱发心脑血管疾病,最好将锻炼时间调整到下午。

在注意呼吸道疾病的同时,也要小心冻伤

最近天气好了,许多人会去户外走走散散心。

“但毕竟还在冬季,气温变化大的情况下,易高发呼吸系统疾病,比如伤风感冒、慢性支气管炎急性复发,还有哮喘、肺炎等等。”医院医疗照顾病房主任、全科医学科副主任、副主任医师柴栖晨解释,相比年轻人,抵抗力弱、神经调节功能下降、新陈代谢率低的老年人则更容易中招。

医生建议:可适当加强锻炼,勤洗手,出门需佩戴口罩,有条件的可以接种流感疫苗。

柴栖晨刚接诊过这样一位患者:因温差过大,导致慢性支气管炎复发,咳嗽了一周多不见好,同时还出现了右足肿痛。经相关检查,诊断为:慢性阻塞性肺疾病急性加重期,痛风性关节炎急性发作。

痛风发作和气温也有关系?

柴栖晨表示,引起痛风的原因有很多,一方面和进食较多的高嘌呤食物有关,另一方面和人体尿酸排泄不足有关,急性发作常见的诱因有:过度运动、饮酒、寒冷刺激等等,寒冷的天气下,尿酸溶解度下降,更容易在关节腔析出结晶,对内在结构造成损害。

而气温回暖,并不代表对冻伤就能掉以轻心。

钱报记者在采访过程中了解到,这几天年龄最大的冻伤患者是位岁的独居老人,当家人发现不对劲赶到老人家里时,发现房门紧锁。待急救人员撬开房门,老人已跌倒在地,整个人冰冰冷,医院时心跳也只有三四十,好在最后抢救及时,化险为夷。

医生提醒:合理使用空调,保证室内通风。

(原标题《上周羽绒加身这周中午只穿一件衬衫就可以》)

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