金先生年因食管癌，在外院实施了全麻下食管癌根治术+空肠造瘘术，术后食管与气管紧贴的位置双双出现了小瘘口，只要是吃东西、喝水，食物和水就会流到气管中，并出现严重的呛咳，导致反复出现发热、肺部感染、呼吸困难等症状。医院连续住院天后，金先生最终在海*医院（医院）获得根治。
新华网、央广网、中国*视网、光明*事、《文汇报》《新民晚报》、上观新闻等多家媒体对此进行了报道，引起社会各界广泛好评。
▲“新华网”报道
▲“央广网”报道
▲“中国*视网”报道（点击观看视频）
▲“光明*事”报道
▲《文汇报》报道
▲《新民晚报》报道
▲“上观新闻”报道
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出院回家半个多月的金先生，回想起这4医院中度过的，十分感慨，幸运的是如今他不仅可以经口进食，重拾吃饭的快乐，也能从过去只能卧床吸氧到慢慢散步。
据悉，金先生年因食管癌实施了全麻下食管癌根治术及空肠造瘘术，术后食管与支气管紧贴的位置双双出现了小瘘口，只要是吃东西、喝水，食物和水就会流到支气管中，并出现严重的呛咳，导致反复出现发热、肺部感染、呼吸困难等。
今年6月，金先生的妻子偶然看到海*医院（医院）救治一名食道瘘患者的新闻，于是抱着最后一试的心情，医院呼吸内科副主任*海东。
*海东表示，和恶性肿瘤不同，术后气道食管瘘是一种良性疾病，金先生术后4医院尝试了局部封堵器封堵、食道支架封堵和消化内镜吻合夹等多种方法的治疗。为更全面了解并制定合适的治疗方案，*海东与消化内科施新岗教授、心内科张必利教授、麻醉科杨宇光教授等医护人员组成联合救治小组，经多次讨论研究最后确定了“三镜四联”。
说起来简单，做起来难。*海东表示，金先生的支气管瘘口部位罕见，位置高、角度刁、瘘口大，封堵器从气道侧释放，需要通过度大拐弯和多级细小的支气管才能到达瘘口。此外，手术操作需占用患者赖以通气且空间狭小的呼吸道，为此，需呼吸、消化、心内和麻醉四个学科的专家根据患者情况和手术方案密切配合、快速转换，保证患者正常呼吸。
所谓“三镜”，一镜是指应用呼吸软镜，在患者静脉镇静镇痛后迅速清理呼吸道分泌物和反流物，并将封堵球囊置入与瘘口直接相通的支气管，防止麻醉过程中肺部持续漏气和消化道反流物进入肺内。二镜是指应用胃镜取出原来治疗时置入消化道的食道支架和胃管，探查和清理食道侧的瘘口，并使用氩气刀局部喷洒瘘口周围，以刺激新鲜肉芽组织形成，利于瘘口长期封堵。三镜是指在全麻+肌肉松弛药物诱导完成后，迅速置入硬质支气管镜建立通道，在可弯曲支气管镜直视下，将封堵器释放器经气管支气管大角度推送到右上叶尖段远端瘘口，并释放封堵器。
*海东表示，手术成功只是整个治疗成功的一半，后续的治疗更为关键。经过呼吸科ICU医护人员的严密观察，金先生在术后2小时拔除气管插管。术后一个月，金先生进行了多次复查，封堵器在位封堵良好，内镜下瘘口造影无造影剂渗漏，无气泡溢出，肺部无感染，无并发症。同时，营养科制定了经空肠管鼻饲流质饮食辅助静脉营养的方案，期间金先生体重增加了3斤，也能逐渐下床步行。
8月中旬，经多学科会诊后，金先生逐步过渡到经口进食辅助空肠管鼻饲饮食。“吃东西的感觉真好！”金先生十分感谢联合治疗小组医护人员给他带来的这份来之不易的快乐，在随后的10天里，金先生经口进食水无呛咳、发热、呼吸困难，于8月底出院回家。截至目前，金先生在这半个多月里情况良好，三分之二的营养通过经口进食提供，生活渐渐恢复正常。
主管｜海*医院*治工作处
监制：李晋宇杨春亮
编审：冯瑾
原标题：《四年不敢吃喝，医院“三镜四联”为患者除顽疾》