食管癌是发生在上消化道的恶性肿瘤，我国属于高发地区。X线造影对早期食管癌的诊断检出率较高，而CT检查对中晚期食管癌诊断的准确率较高，且为食管癌患者提供肿瘤分期的资料，以便设计合理的治疗方案及评估预后。临床上，两种检查方式联合运用，可以进一步提高食管癌诊断准确率。
食管癌不可或缺的CT检查
CT检查往往是很多癌症治疗过程中不可或缺的检查方法之一，食管癌的治疗过程中同样不可缺少。那么，CT检查有什么意义呢？
1、CT检查可见食管壁全周环形或不规则状增厚，相应平面管腔变窄，可以看到圆形或卵圆形肿块，有时表面可以看见龛影。既可以显示病灶及其周围结构的关系，而且能够观察增大的淋巴结；
2、可发现远处脏器的转移。食管周围脂肪层模糊，消失，提示食管癌已外侵。周围组织器官受累，最多见者为气管和支气管，常形成食管-气管瘘，其次为心包、主动脉等；
3、手术前要做胸部CT检查，目的是对胸壁及胸腔内脏器、大血管进行显像，有助于对疾病的诊断和手术方式的选择；
4、CT检查对食管癌的分期、切除可能性的判断及预后估计均有重要帮助。
食管癌CT分期标准
1期CT表现为腔内肿块，食管壁无明显增厚，没有综合蔓延或者是转移。
2期CT表现为管壁增厚超过5毫米，但无纵膈蔓延，脂肪层仍然存在。
3期CT表现为侵犯了周围组织，可能会有局部淋巴结转移。
4期CT的表现就有远处转移了。
对于1、2期病例进行手术治愈效果比较好，4期患者就不宜进行手术治疗，只能进行放疗和化疗。
CT检查有哪些注意事项
1、在检查前需要摘掉带有金属物质的物品；
2、在做CT检查前禁食4小时，检查前1周内不要做钡造影及钡灌肠；
3、在做检查的时候，听从医生人员的指导，保持体位不动，应该进行平静呼吸以及屏气等；
4、检查过程当中，如果身体出现了不适，应该立即告诉医生，以免发生意外。
常用、简单、易行—X线钡餐造影
患者在X线检查时吞食钡餐，观察钡餐通过食管时的显影，可以看到食管黏膜的增粗、食管的扭曲、影子的中断或消失等，达到定性和定位的诊断，此时还可以摄片，同时，也可以清楚的显示出管壁动力学的改变，而且操作方法简单、易行，是目前最常用的检查方式，并且适用于不能耐受食管镜检查的患者。
X线造影的注意事项
1、在检查前2小时禁食禁水，医生应在病人吞钡前询问其进食情况，如果病人有较明显的吞咽困难，则应即使给予稀钡，以避免发生食道梗阻的现象；
2、造影与X线胸片同日进行，需先行拍片，并且造影需安排在CT、腔镜检查之后进行。医生应该对病人先做胸部及上腹部常规透视检查，了解心脏及肺部基本情况，而且要仔细观察食管周围的脏腑是否有软组织肿块阴影，以便鉴别病灶是食管内的还是食管外；
3、食管造影的时候，平时都取站立位、左右前斜位等透视观察。但在对颈段食道癌的检查时，最好的检测是采用头低脚高位，这样可以减低食管钡餐的流速，也便于观察。
CT检查、X线造影的诊断优势
1、X线造影可以更早的检测出食道癌及其病变，对于有效地治疗食道癌有很大的帮助，有利于更早的治愈食道癌，提高生存率；
2.、CT检查的主要优点是能够显示管壁的厚度和管壁处的界面，可直接进行厚度测量，对病变长度的估价与X线钡餐基本一致，胆管外肿块只有CT才能显示。随着CT检查技术的不断改良，可根据CT扫描结果从而有效地判断食管癌手术切除的可行性，评估手术的难易程度，减少不必要的探查术，合理地选择治疗方案，以提高患者的生存质量。