9年前，胡某开始干咳，天气变冷时咳嗽愈加明显。4年前，他咳出了血丝，被诊断为支气管扩张，于外院行支气管扩张肺叶切除术，术后，他仍频繁咳嗽，医院，病情依旧反复发作。2个月前，胡某咳嗽突然加重，并且有咳血痰。
在中大五院行胸部CT增强检查提示该患者左上肺支气管内有异物嵌入，且回溯既往CT，发现异物还到处游走，医生考虑患者长期存在大气道异物，故反复出现肺部感染，且因异物嵌入气道壁时间较长，局部已经形成了肉芽肿。
中大五院呼吸与危重症医学科刘晶主任介绍，“气道内异物如果盲目钳取，存在大出血的风险；而直接手术患者将又损失一个肺叶，我们讨论决定，行硬质支气管镜置入，镜下行气道异物取出+激光消融异物肉芽肿。术后，患者的病情平稳，症状明显减轻。取出的异物好似骨头类的硬物，但时间比较久，患者自己也忘记是什么了。”
据悉，硬质支气管镜是开展呼吸内镜下高级别手术和治疗的重要工具，可在直视下进行支架放置、激光消融、取异物和冷冻、电切等操作，具有减少患者检查过程中的痛苦，增加患者的耐受性及舒适性等优点。
对于中央气道内良、恶性肿瘤引起的阻塞性病变、气管——支气管肉芽肿、外伤和手术后狭窄、气管支气管结核狭窄、气管支气管局部出血、嵌顿型支气管结石或气道异物的患者，均可采用支气管镜下热消融（APC、高频电刀、激光等）治疗。
呼吸道异物是生活中常见的急症，该病一旦误诊失治，患者将有严重的并发症，甚至危及生命。刘晶主任提醒市民，有异物吸入史者，不明显原因的支气管阻塞者，久治不愈的急、慢性肺炎、慢性咳嗽或肺不张者要警惕是否有呼吸道异物，医院做胸部CT及支气管镜检查，进一步明确诊断。
中大五院呼吸与危重症医学科拥有性能卓越的电子支气管镜检查治疗系统全套设备，包括超细的常规检查镜、大孔径工作通道治疗镜和先进的超声支气管镜等，可常规进行硬质支气管镜、内科胸腔镜检查，经支气管镜肺活检（TBLB）、经支气管镜纵隔淋巴结针吸活检（EBUS-TBNA）等检查操作。
广州日报全媒体文字记者：陈治家
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