「本文来源:广州日报」
10月龄大的豆豆(化名)*门关前走了一遭!父母怎么也没想到,一场感冒,让豆豆原本就狭窄的气管更加狭窄了,最窄处内径仅2.2mm,连一颗绿豆都无法通过,险些要了豆豆的命!所幸广东省妇幼保健院心脏中心的医生们为他紧急打开了“生命通道”。
急!10月龄宝宝感冒后出现呼吸衰竭
10月龄大的豆豆是个孕30周出生的早产儿,出生后因窒息抢救而被发现患有先天性气管狭窄,医院不具备行气管手术的能力,医院儿科医生对气管狭窄的外科治疗知识普及率低,医院经内科治疗,其间也接受了内镜下气管扩张术,症状也稍有缓解,可家长还是发现孩子每每在哭闹或活动后,仍有气促和喉鸣。10月大孩子反复住院时间长达半年之久。
没想到最近一场感冒,让豆豆险些丢了命,发病2周前,豆豆出现了流鼻涕,一开始家长并未特殊处理,拖了两周后,豆豆突然出现了呼吸急促、口唇发绀,精神变差,甚至开始出现了呼吸衰竭,医院赶紧联系转至广东省妇幼保健院。
入住省妇幼PICU(儿童重症监护病房),给予面罩吸氧后,孩子的血氧高饱和度仍较低,仅维持在60-65%(正常为95%以上),解除气道狭窄迫在眉睫!
气管最窄处连一颗绿豆都无法通过!
省妇幼心脏中心主任孙善权为豆豆安排绿色通道完善相关检查,CT提示患儿气管中段明显狭窄,狭窄段长达2.4cm,而最窄处内径仅2.2mm,连一颗绿豆都无法通过,呼吸机通气参数极高,且不稳定!心脏中心立即为孩子安排了手术,长达3小时的紧张手术后,孩子平安返回监护室,次日复查纤维支气管镜提示吻合口通畅,镜头也可轻松通过原先的狭窄段。
依次为术前气管狭窄,中间切开后滑片成形,术后气管狭窄解除
(图片由心脏中心孙善权主任手绘)
孙善权介绍,先天性气管狭窄是一种罕见却严重威胁患儿生命的气道结构阻塞性疾病,约占所有喉部及气管支气管狭窄的0.3%-1%。先天性气管狭窄极少单独存在,还可合并有不同程度的先心病。
目前,导致气管狭窄的原因尚不清楚,常以咳嗽、气促、气喘而被发现,以阵发性或持续性呼吸困难为主要表现,安静时减轻,哭闹或者感染时加重,主要呈吸气性呼吸困难、发绀及明显的三凹征。
先天性气管狭窄自然死亡率高达90%,多数患儿因病情紧急,一旦窒息出现豆豆这样的情况,医院。“豆豆是幸运的,医院并可以通过手术康复出院。”孙善权说。据了解,目前,省妇幼心脏中心已完成气道成形手术约例,在手术上突破了气管分支狭窄和新生儿气管狭窄的手术禁区。
医学指导:广东省妇幼保健院心脏中心主任、主任医师孙善权
文/广州日报·新花城记者:王婧通讯员乐佳妮、*景思、林惠芳
广州日报·新花城编辑:吴婉虹