今日永州讯(通讯员王娟娟)9月27日,医院(冷水滩院区)儿科一区接到儿科急诊值班医生电话,一个从道县转来的8岁小轩(化名),自诉将金属笔帽吸入气管,如果不及时取出会出现气管壁损伤、肉芽增生、肺炎、肺不张等并发症,严重威胁患儿的生命。
经查急诊CT提示:右肺上叶支气管炎局部小圆形低密度影,支气管异物?痰栓?予以完善术前检查和治疗后,由儿科副主任医师阳丽琼带领的儿科纤维支气管镜团队在儿童支气管镜室,行支气管镜探查术,镜下发现支气管异物:患儿的右主支气管开口完全被一金属笔头(小头朝下,大头朝上)卡住,好在笔头小头有个小孔,患儿有明显的喘鸣声并未出现的发绀现象,但是笔头体积大,呛入气管也有几日,气管因受刺激不断产生分泌物而发生炎性水肿,可能随时堵住笔头的唯一通气小孔,引发窒息死亡等严重后果。笔头直径较大紧压气管壁,套丝无法从金属笔帽和气管粘膜间插入,气管钳没有抓捏部位,若强行插入可能损伤气管。因用的是短效镇静催眠药,患儿已清醒,躁动不安,尝试夹取失败。交代完病情患儿父母意识到情况特殊、病情复杂,妈妈哭泣不停,爸爸在外踱步徘徊……
儿科阳丽琼副主任立即联系耳鼻喉科、麻醉科、手术室、儿童重症监护病房等多个科室进行会诊讨论,当时已经是晚上19:30,耳鼻喉科副主任医师卢俊,麻醉科副主任王宇和蒋旭都是下班医院讨论麻醉与手术方式。最后决定进手术室行喉罩麻醉后行纤维支气管镜联合耳鼻喉科可视支气管硬镜支气管异物取出术。
经过了术前缜密的讨论及模拟,患儿入手术室后,在多学科的协作配合下,手术整个过程仅仅用时30分钟。手术中,异物被拖到了声门,也就是呼吸道最狭窄的地方,医务人员迅速调整位置,慢慢移动,终于顺利取出异物。在取出笔头的那一刻,手术室“沸腾”了,大家激动的心情难以言表。
儿科阳丽琼副主任提醒各位家长,食道和气道是邻居,紧接在一块,如果食物没能进入食道,就会进入气道里形成异物,整颗、光滑质地、较硬物体容易进到气管里,当孩子突然呛咳,或咳嗽多天治疗无效,就需要引起重视,要及时就医并告知医生孩子可能接触到的异物,通过检查来排除气管异物,进而得到正确有效的治疗。