支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/1/19 20:57:00
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在临床上遇到一位女性患者,印象比较深刻。这位刘女性46岁,4年前因为总是咳嗽、咳痰、医院就诊。经过检查,刘女士的气管上端有占位性病变,病变已经堵塞气道,造成了气道狭窄。医院为她做了气管镜下的切瘤手术,并取病理组织做鉴别,发现是气管腺样囊性癌,刘女士知道结果以后,没有听从医嘱,而是回到家,听信了不知道从哪里得来的“民间偏方”治疗。

刘女士用这个偏方治疗了两年。后来,刘女士发现自己喘憋得越来越厉害,都没办法正常呼吸了,不得已赶紧就医。通过一系列的检查,发现气管镜下的气管周壁有结节样肿物呈现弥漫性生长,阻塞严重的地方已经达到了百分之六十。刘女士的主治医师为她进行了抗炎、祛痰,还有气管镜下治疗,经过这些有效的治疗,刘女士的不适表现得到了极大地缓解,医生再次建议她住院接受进一步治疗,但是她觉得自己症状已经好转了,没必要再治疗,就拒绝了进一步治疗,继续回到家采用偏方治疗。

就这样过了两年,这期间刘女士反复出现3次喘憋,医院3次进行消炎、切瘤治疗。最近,刘女士发现自己的咳嗽、咳痰、喘憋变得比以往任何时候都严重了,医院求诊,主管医生为她完善了相关检查,结果显示:刘女士双肺已经有多处癌细胞转移,肿瘤组织严重堵塞了主支气管,随时都有痰堵窒息危险,情况十分危急!

主管医师急忙联系到了我们科室进行救治,在刘女士到我们科室以后,我为她制定了周密的手术治疗方案,在第二天就为她做了气管镜下治疗。经过全麻,经口腔置入硬质镜,在镜下发现了声门下的不规则凸起,表面许多血管暴露,肿瘤呈管内+管壁型,管腔几乎完全被堵塞,根据这些肿物的特点,实行了予圈套器套取,然后二氧化碳冻取,以及铲切肿瘤,治疗后患者的管腔狭窄大大缓解。我心里的石头总算有个着落了,她的情况真是太危险了!

第二天早晨,刘女士的憋气情况大大缓解。她见到我时就对我说:我这次真是死里逃生啊,真后悔我当初听信偏方,以后我可得好好遵医嘱,好好配合你们的治疗。

经验总结:刘女士的经历不得不说是个很深刻的教训,临床上仍然有很多恶性肿瘤患者偏听偏信,相信所谓的偏方而不坚持正规的治疗,结果显而易见,不仅容易花冤枉钱,还会耽误病情诊治,导致病情恶化加快。所以提醒广大患者朋友:有病医院,找专业医生诊治,遵从医嘱,科学治疗,按时复查。

刘女士所得的是腺样囊性癌,是比较常见的原发性气管癌,病理特点是生长缓慢,容易向周围组织、神经浸润,并沿气管生长、蔓延,也可能呈结节状隆起或呈息肉样往管腔内突出。

治疗策略:通过气管镜,对瘤体表面容易出血、较脆的肿瘤组织通过氩气刀封闭血管,再通过冷冻方法冻取肿瘤组织;针对瘤体弥漫、出血可能性小的肿瘤,一般直接冻取,必要时用氩气刀。对于气道狭窄超过百分之七十五的腺样囊性癌以硬质镜治疗为佳。

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