年1月15日，成医院耳鼻喉头颈外科病房，医生正在给家属交代病情，13日因核桃呛咳进气管、接受异物取出术的小朋友，出现了肺部感染，需要请呼吸科医生会诊。
红星新闻记者从成医院获悉，年才刚刚过去半个月，耳鼻喉头颈外科就收治了6名气管异物的急诊病例，年，这个数字是56例，加上食道异物的小患者，一共超过百例。
“每到年底都会是异物误吸入的高发期。这段时间，医院急诊科接诊了不少类似的异物吸入的小朋友。”成医院耳鼻喉头颈外科徐幼，为我们讲述了近日科室做的一例最危急的气道异物取出手术，一枚完整的瓜子，差点要了6岁孩子的命。
带壳瓜子卡在气管3天
差点要了孩子命……
“那天我刚做完另一台手术，接到年轻医师的电话，说有一个主气管异物，很危急。”徐幼说，自己一边询问病情一边往病房赶，原来，一个6岁的孩子，因为3天前吃瓜子发生了呛咳，当时没有明显不适，家长便没有重视，结果突然病情加重。
赶回抢救室的徐幼发现，监护仪器上，孩子的血氧饱和度只有85%，呼吸只有每分钟30次，即使吸着氧，孩子仍然呼吸急促，嘴唇发绀，并且有严重的喉鸣。
“听诊发现双肺呼吸音基本对称，伴有严重的喉鸣声，我们判断是主气道异物，而且异物不小。”徐幼说，异物正好在声门下，一旦孩子再次咳嗽或者哭闹，异物很有可能完全阻塞声门，堵塞气管，发生窒息。
红色箭头所指为CT显示气管内异物
徐幼一边安排急诊手术，一边和患儿家长沟通手术风险，叮嘱家长一定安抚好孩子，千万不能再哭闹。就在沟通时，孩子突然咳嗽，喉鸣声消失，但呼吸困难仍然存在，“不好，异物可能位移到更深的部位了。”徐幼说，果然，再次影像检查发现，异物“跑”到了气管隆突处，“这个位置，正好就是主气管到左右支气管的开口，瓜子横平，正好堵住左右两边支气管。”徐幼说，加上异物已经在体内3天，被泡发膨胀，无论是堵塞情况还是手术取出的风险都比较大。
异物横跨位于气管隆突处
必须马上手术！手术开始，徐幼缓缓将气管镜置入孩子的气管，果然在气管隆突处发现了异物，由于异物巨大，透过0度可视镜发现，可操作的空间很小，而夹取异物的夹子也小，只能夹住一部分，在前两次尝试中，异物都滑脱了，最后一次，异物被拖到了声门，也就是呼吸道最狭窄的地方，即使做了几十年手术的徐幼也不由得紧张起来，屏住呼吸，调整位置，慢慢移动，终于顺利取出异物，孩子呼吸困难的症状随即缓解。
差点要了孩子命的瓜子
半月接诊6例气管异物
医生提醒：别在孩子哭闹时喂食
红星新闻记者从成医院获悉，年才刚刚过去半个月，耳鼻喉头颈外科就收治了6名气管异物的急诊病例。
节假日，也是儿童异物误吸入的高发时期。徐幼解释说，春节前后，家家户户都会准备糖果、瓜子、花生等零食，对孩子的“自由度”也比较高，在缺少监管的情况下，对危险因素尚不能判断的孩子很可能自行抓取零食，导致误吸入，发生窒息。
耳鼻喉头颈外科病房展示的儿童常见误吸异物作为警示
同时，家长也存在误区，孩子哭闹时，习惯用糖果等食物进行诓哄，殊不知，孩子哭闹时，恰好是最容易发生呛咳的。“由于吞咽功能和喉保护性反射还不完善，孩子在哭闹的时候，咽部的保护机制会发生紊乱，出现深吸气，把食物吸进气道，导致呼吸困难，甚至是窒息。”徐幼说，特别是对于３岁以下的儿童，家长不要喂带壳的食物或者完整的坚果，如豌豆、花生、瓜子等。也不要给幼儿玩能够拆卸的小玩具。
红星新闻记者于遵素实习生杨雪姣
图据成医院
编辑成序
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