支气管狭窄

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TUhjnbcbe - 2023/1/14 20:12:00

中国山东网-感知山东8月19日讯(记者高宁)让前方安心,让后方暖心。新冠肺炎疫情发生以来,滨医院作为被烟台市指定为牟平区和高新区发热疫情唯一诊疗单位,充分调动全院职工积极性,用实际行动为战“疫”做贡献。作为滨医院呼吸与危重症医学科主任的刘书盈,更是这次战“疫”的主力*,他始终牢记作为一名医生的责任与使命,坚守在战“疫”一线,尽全力让患者得到更及时更专业的治疗。

 重返疫线的“白衣战将”

17年前,“非典”肆虐的日子,当时还是*人的刘书盈就曾作为医医院八病区主任,投身到抗击“非典”第一线,并被原医院授予“优秀共产*员”称号。17年后,身为滨医院呼吸与危重症医学科主任的刘书盈再次重返疫线,成为新冠肺炎疫情一线的“硬核担当”。

1月24日的除夕夜晚十二点,海阳市一新冠肺炎确诊病人病情加重,邀请刘书盈对病人进行会诊,协助救治。从家庭欢乐气氛离开的他医院便马上进入“战斗”状态,对医院新冠肺患者的救治提出了针对性的指导。随后的几个月更是马不停蹄地针对疫情发展状况展开了一系列部署,上至危重症患者的救治,下至新冠肺炎防护知识的培训,并多次在科室开展《确保医务人员“零感染”的十二条要求》相关培训,要求科室全员进入“备战”状态,用*人的状态严格要求,为医院打造出一支攻守兼备,召之即来,战之能胜的“铁*”。

“作为医生,我们对生命有更多的责任和担当。”刘书盈神色从容地说道,但字字透着令人无法忽视的庄严与坚定。在生命面前,刘书盈一刻也不敢懈怠,他时刻鞭策自己,不断攀登学科高峰,常常为了一个专题,查阅资料到凌晨两三点钟。刘书盈告诉记者:“给病人看病就像‘破案’一样,要找‘证据’,不能‘觉着像’就下诊断。”作为烟台市新冠肺炎防治专家组成员和滨医烟台附院专家组组长,他在负责海阳、栖霞、牟平和高新区会诊的同时,更带领滨医烟台附院呼吸与危重症医学科全员上阵“作战”。他们积极动员,主动请缨,肩扛责任,24小时值班,以“战时状态”诊治病患,行进在战“疫”最前沿。

刘书盈团队

在战“疫”工作中,不论白班还是夜间,医护人员为了保证病人安全和自身安全,避免交叉感染,对每一个肺部检查的病例都进行严格的防护和消*,在人员紧缺的情况下,滨医烟台附院完成了上万例各项影像检查和诊断报告。刘书盈说道:“虽然大家常常是来不及喘息,没有时间休息,但没有人抱怨和退缩,始终想着安全、快速、准确的完成每一个病人的检查。”他们相信,坚持就是胜利,没有一个冬天不可逾越,没有一个春天不会来临。

 “镜”到病除畅快呼吸

自刘书盈加盟滨医烟台附院以来,医院呼吸内科开展了一系列包括冷冻、支架植入、EBUS、内科胸腔镜等新技术新项目,综合治疗能力显著提升,为广大的呼吸系统疾病患者带来了福音。曾有一位二十多岁的患者出现药物超敏反应合并嗜血细胞综合征,死亡率极高,患者持续高热,急发休克、皮肤出血,刘书盈在危急关头冷静判断,对患者进行了救治,将患者从死亡线拉回来,挽救了一个年轻的生命。

刘书盈从医三十余年,救治的疑难杂症和重症患者不计其数,擅长呼吸系统少见、疑难和重症,肺部感染性疾病和肺癌的诊治,尤其擅长支气管镜下肿瘤切除治疗和支气管肺泡灌洗治疗。近年来,经支气管镜介入治疗已成为呼吸系统疾病治疗的重要手段,相比一般外科手术治疗,该治疗方式更安全、微创,刘书盈介绍,该方法不仅可以治疗良性病变,对于无法手术及无法耐受手术的恶性肿瘤患者,通过采用圈套器进行切割治疗,出血风险小,病人耐受性较好,可以达到缓解症状的目的。

刘书盈(右一)为病人做手术

孙先生(化名)就是这项技术的受益者之一,孙先生在家咳嗽、喘憋5天,后来到了滨医烟台附院,刘书盈团队为其进行了肺CT检查,发现右肺上叶软组织肿块,行支气管镜检查发现右侧主支气管肿物完全堵塞管腔,造成右侧肺组织通气量显著下降,因此孙先生才会感觉喘憋明显。经活检病理检查诊断为“鳞状细胞癌”,肿瘤已有肺内及纵膈、颈部、锁骨上下淋巴结转移。刘书盈查看患者情况后,认为可以行圈套电切,切除管腔内肿瘤,通畅气道,改善其喘憋症状,制定了电切联合冷冻治疗的治疗方案,并征得患者及家属同意。

术中,刘书盈亲自操刀,顺利进镜,先行清理表面坏死组织,然后镜下用圈套器套住肿瘤基底蒂部,行多次电切,成功将瘤体整体切下,右侧肺组织再通成功,后经过冷冻治疗,进一步控制肿瘤,且没有出现瘢痕狭窄,保持支气管通畅,术后孙先生喘憋症状得到了缓解。

将“慢阻肺”防患未然

“很多慢性呼吸系统疾病早期往往没有特别明显的症状,即使出现早期症状,也容易被忽视。”刘书盈告诉记者,有许多患者都是在反复发烧、咳嗽、呼吸道感染后去就诊时才被发现,往往肺功能损害已经到了中晚期。每次看到久拖成疾的患者,刘书盈都是既惋惜又无奈,“小病若及时治疗,病情便可以得到有效控制,若长期不治,严重的会影响肺功能,甚至导致呼吸衰竭,酿成不可逆转的疾病。”慢性呼吸系统疾病的“潜伏期”很长,发病周期一般在7-8年,咳嗽、喘、发热这些最常见的症状正是呼吸系统在“传递信号”,不容忽视。

刘书盈(左二)在查房

近年来,因空气污染、不良生活习惯及卫生观念和条件,尤其是吸烟等等因素,慢性呼吸系统疾病患者数量增长态势迅猛,哮喘和慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺)是最主要的慢性呼吸系统疾病。平时常说的“慢性支气管炎”“肺气肿”等出现肺功能损害即属于慢阻肺。对于慢阻肺,我们又该如何预防呢?

刘书盈给记者展示了一组数据,在我国,吸烟是慢阻肺的主要病因,约占慢阻肺病因构成的71.6%;有15%~20%的吸烟者会发展为慢阻肺患者;慢阻肺患者中有80%~90%现在或曾经吸烟;吸烟可使成人的发病率增加10~43%。近年流行病学调查显示,我国40岁以上吸烟男性,慢阻肺发病率高达13.7%,以此计算,我国慢阻肺患者人数高达1亿人。因此,刘书盈表示,戒烟是防治慢阻肺最重要、最有效的措施,在疾病任何阶段戒烟都有助于防止慢阻肺的发生和发展。

“生命在于一吸一呼之间,掌握对生活的主动权,提高认知,积极防治,才是克制慢阻肺的法宝。”刘书盈提醒市民,长期吸烟(包括被动吸烟)、生物燃料、职业粉尘接触人群等是慢阻肺发病的高危人群,应定期进行肺功能监测,以尽早发现慢阻肺并给予及时干预。慢阻肺的早期发现和早期干预十分重要。

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