呼吸系统疾患是严重危害人民健康的一系列疾病。据统计，在我国城市的死亡率病因中占第四位，农村则为第一位。呼吸疾患具有死亡率高、致残率高的特点，是我国重点防治的病种之一。
呼吸系统的主要功能在于进行气体交换，从而保证人体新陈代谢的顺利进行，正常的呼吸功能主要取决于肺的通气功能，且受多种因素的影响，包括气道的通畅程度，肺和胸廓的顺应性，呼吸肌及其控制呼吸的神经、体液调节机制。
接下来我们就重点介绍一下慢性阻塞性肺疾病（COPD）的康复。
慢性阻塞性肺病（COPD）
慢性阻塞性肺病（COPD）是指一组气流受限为特征的肺部疾病，气流受限不完全可逆、呈进行性发展。常见的病因有：吸烟、职业粉尘和化学物质、空气污染、感染、气道、肺实质及肺血管的慢性炎症等。临床症状为咳嗽、咳痰、喘息、气短和呼吸困难，晚期患者有体重减轻和食欲下降等。COPD的康复目的是通过教育帮助病人进行呼吸训练，增加其肺活量，降低呼吸阻力和控制症状，尽可能提高肺功能水平，改善其生活质量。其病情的进展快慢很大程度上取决于是否进行有效的肺康复治疗。肺康复治疗主要包括：运动训练、呼吸肌锻炼、呼吸训练、排痰训练、药物治疗、营养治疗、心理和行为干预、卫生宣教和预防感染等。
如何康复训练，重点来了~~
01、运动训练（有氧训练和医疗体操）
运动训练包括全躯体的耐力训练、局部肌肉的肌肉训练。多数患者对低强度、长时间锻炼，较高强度、短时间锻炼容易接受，并且安全有效。锻炼方式有步行、慢跑、登梯、踏车、太极拳、气功等。
02、呼吸肌锻炼
呼吸肌锻炼是COPD患者稳定期治疗的一个非常重要的内容和方法。特异性的呼吸肌锻炼主要是增强呼吸肌的肌力和耐力，其简单的方法有：吹气球、吹蜡烛、腹肌训练以及全身性呼吸体操等
03、呼吸训练
①缩唇呼吸：患者闭嘴经鼻吸气，然后通过鼓腮、缩唇（吹口哨样口形）缓慢呼气4min～6min。
②头低位和前倾位：头低位或前倾位常可以缓解COPD患者的呼吸困难。头低位时让患者斜卧床上或平板床上垫高床脚。前倾位则是患者坐位时保持躯干往前倾斜20°～45°，为保持平衡患者可用手或肘支撑于自己的膝盖或桌上。立位或散步时也可采用前倾位，可用手仗或扶车来支撑。
③控制性慢而深呼吸：COPD患者经常呼吸浅快，如能对浅快呼吸进行控制并代之以慢而深的呼吸，可减少阻力功和无效腔通气；较长的吸气时间有利于气体在肺内的匀称分布和改善通气/血流灌注的比例；深呼吸后可使原来闭合的基底部气道开放；延长呼气时间有利于消除肺内的气体陷闭。
④腹式呼吸锻炼：腹式呼吸锻炼又称膈式呼吸锻炼。腹式呼吸锻炼的目的，是增加膈肌的收缩能力和收缩效率，变患者的胸式呼吸为腹式呼吸。
腹式呼吸锻炼的关键，在于协调膈肌和腹肌在呼吸运动中的活动。呼气时，腹肌收缩帮助膈肌松弛，随腹腔内压增加而上抬，增加呼气潮气量；吸气时，膈肌收缩下降，腹肌松弛，保证最大吸气量。呼吸运动时，尽可能减少肋间肌等辅助呼吸肌的无效劳动，使之保持松弛休息。
腹式呼吸锻炼的方法见下图
呼吸肌锻炼是COPD患者稳定期治疗的一个非常重要的内容和方法。特异性的呼吸肌锻炼主要是增强呼吸肌的肌力和耐力，其简单的方法有：吹气球、吹蜡烛、腹肌训练以及全身性呼吸体操等。
04、排痰训练
常用技术包括体位引流、胸部叩拍、震动、有效咳嗽训练等。
①体位引流：确定体位引流体位的原则是将病变部位置于高位，使引流支气管的开口方向向下。摆放体位引流的各种体位时，可用斜板、斜床、摇床，或垫高床脚，床上应用枕头等。
②胸部叩拍、振动和摇动：在体位引流时，经常应用叩拍、振动和摇动等技术来松解分泌物在气道壁上的粘附。
③咳嗽训练：咳嗽，无论是有意的还是反射性的，都是清除大气道过多粘液的有效技术。咳嗽动作的过程大致是：深吸气达到高肺容量，用力呼气提高胸内压，气流从受压狭窄气道通过，产生短暂高速气流，流速可达～m/s，高速线性气流具有很大切割力，通过气道时使粘着管壁的分泌物脱落，随着声门的突然开启，气流冲出，分泌物排出体外。
05、药物治疗
支气管扩张剂(包括β2受体激动剂、抗胆碱能药物和茶碱类药物等)是COPD稳定期缓解症状的主要措施。目前临床应用较多的舒利迭(沙美特罗替卡松粉吸入剂)、信必可和思力华、爱喘乐。
06、营养治疗
COPD患者由于呼吸负荷加重，呼吸功增加，能量消耗增高。但饮食摄入由于气急缺氧、心力衰竭等原因不能相应增加甚至反而降低，常常出现营养不良，因此必须给予有效的营养干预。
07、心理与行为干预
COPD患者常有焦虑和抑郁症。其心理健康状况恶化的产生机理可能是：(1)反复发作的气促、胸闷、心慌及加重期呼吸困难等痛苦造成病人对疾病认识的恐惧和焦虑；(2)多次就医带来的经济压力、生活质量、家庭依赖性增加、社会活动受限使病人产生抑郁和焦虑；(3)家属、社会的漠不关心甚至反感情绪使患者自卑、孤独，甚至产生厌世情绪；(4)长期缺氧、高碳酸血症以及部分药物所致的不良反应，易产生心理紊乱。因此针对COPD患者，临床工作中除了诊治患者的躯体疾病外，还应