去年6月起，2岁多的乐乐逐渐出现吃饭不肯张嘴的情况。由于孩子身体没有其它明显不适，家长起初以为是乐乐挑食所致。不过随着时间的推移，即便是孩子张嘴时，开口幅度也越来越小，只能勉强塞进一片压舌板，不但开口说话成了问题，吃饭也只能通过缝隙投喂。
医院核磁共振检查后发现，张不开嘴的原因出在了支配张口的肌肉和颞下颌关节受到了侵犯，侵犯的元凶是一个位置十分隐蔽并且危险的翼腭窝肿瘤。乐乐的翼腭窝肿瘤不仅损伤了翼腭窝内支配张口的翼内肌和翼外肌，连颞下颌关节也被肿瘤紧紧包绕加重了功能障碍，才导致了他饭来难张口。乐乐被家医院进一步检查，专家会诊后决定转诊接受这个有难度的挑战。
翼腭窝是由上颌骨后壁、蝶骨翼突及颚骨垂直板这些骨性结构围成的狭小空间
根据术前检查，乐乐的肿瘤是侵袭性纤维瘤，虽然不是恶性肿瘤不会远处转移，但其局部侵袭能力却一点也不亚于恶性肿瘤，手术彻底切除成为唯一的治疗方法。但是，翼腭窝内部血管神经丰富，是侧颅底的“交通要道”，稍有不慎便会损伤面部的运动和感觉神经以及颅底重要结构，造成不可逆的功能损害。
由于张不开嘴，乐乐的手术无法从口中进行插管麻醉。医院耳鼻咽喉科与麻醉科协商评估，决定在纤维支气管镜引导下从鼻腔插管完成麻醉。医院耳鼻咽喉头颈外科学术带头人李晓艳主任医师主刀，从右侧上颌骨后缘及右侧颧弓间的间隙进入右侧翼腭窝，在保护好重要神经血管的基础上，经内窥镜引导下，将肿物逐步分离并完整切除。孩子术后恢复良好且面部神经功能完好，张口受限情况明显改善，目前已顺利康复出院。
来源：上海普陀
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