支气管狭窄

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百日咳主要由呼吸道飞沫传播,无明显季节性 [复制链接]

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导语:百日咳是一种急性呼吸道传染病,通常由儿童引起,特点是阵发性、间歇性咳嗽,可由胸部肌群的吸气和呼气结束。病程长,未经治疗,咳嗽症状可持续2至3个月。经常用药物进行抗菌治疗。

01患上这种疾病的患者,其患病的病因和症状需要多做了解

(一)病因概述

百日咳是由一种细菌的感染引起的。这种细菌能粘附在呼吸道的纤毛上皮上并产生*素。*素可使炎症产生的黏稠分泌物难以排出。

(二)诱发因素

在疾病的康复或早期恢复中,患者由于长期咳嗽刺激大脑皮质的咳嗽中枢,可能形成持续的兴奋焦点,一旦受到烟雾、蒸气、冷空气等因素的影响,可引起间歇性咳嗽发作。

(三)症状概述

这种疾病的潜伏期为2至21天,平均为7至10天。典型的症状是阵发性、痉挛性咳嗽,并在痉挛的最后阶段,通过狭窄的声门吸入像公鸡一样的高音部空气。根据症状的发展和变化,可分为心动周期、痉挛和恢复期。

(四)典型症状

1、卡他期

从疾病开始到间歇性咳嗽的出现,可以持续1到2周。这一时期患者症状较轻,可有体温过低、咳嗽、打喷嚏、流泪等类似感冒症状。高烧通常在3-4天后消退,但咳嗽症状会逐渐加重。

2、痉咳期

它通常持续2到6周或更长的时间。这一时期咳嗽加重,可出现阵发性、间歇性咳嗽,简称痉挛性咳嗽。在一系列的痉挛和咳嗽之后,长长地、深深地吸气,然后是独特的、尖利的蟑螂呼呼声,接着是抽搐,直到大量的黏液痰被排出或者胃里的东西被吐出来。夜间的痉挛性咳嗽更加明显,但也可能是由情绪波动、进食和检查咽部引起的。婴幼儿和新生儿由于声门小,容易窒息,特别是在夜间,如果不及时抢救,往往会导致死亡。

3、恢复期

它通常持续两到三周。间歇性咳嗽的频率和严重程度在这一时期逐渐下降,咳嗽后呕吐的症状也逐渐减少。如果存在并发症,这种情况可能会持续数月。

(五)伴随症状

频繁的间歇性咳嗽可引起面部水肿、呼吸困难、流鼻血、结膜下出血、皮肤瘀血和尿失禁。较小的儿童也可能有喂养困难、体重减轻、窒息、抽搐、昏迷等。

(六)并发症

最常见的并发症是支气管肺炎,严重者可并发肺不张、肺气肿、皮下血肿和百日咳脑病。近年来,由于诊断方法的改进和抗菌药物的使用,这些并发症很少见。

1、支气管肺炎

对于最常见的并发症,大多是继发性感染,可发生在任何时间的过程中的疾病,但痉挛咳嗽时期是常见。当发生支气管肺炎时,间歇性咳嗽可能暂时消失,体温突然升高,呼吸浅而快,口腔发绀,肺部声音,外周血白细胞增多,主要流向中性粒细胞,可看到肺炎病变。

2、肺不张

肺无肺气肿是由于黏液分泌物阻塞支气管或支气管,主要是在肺中、下肺叶,可能与中叶分泌排泄不良有关。

3、肺气肿和皮下肥大

由于间歇性咳嗽和分泌物阻塞,可导致肺气肿,肺泡压力高时,肺间质气胸可引起肺破裂,经气管筋膜,皮下气膜瘤可造成纵隔瓣,而肺胸则可通过胸膜脏器。

4、百日咳脑病

这是最严重的并发症,主要发生在痉挛和咳嗽,表现为反复抽搐、精神失常、高烧,甚至出现脑水肿、脑疝和危及生命。其机理是由于间歇性咳嗽引起的脑血管痉挛,导致脑缺氧,脑出血。

02患上疾病的患者,应该如何进行检查治疗,值得我们注意

(一)预期检查

对于慢性间歇性咳嗽和咆哮症状的患者,应及时诊断和治疗。医生将首先进行医学检查,以便对一般情况有一个初步的了解,然后他可以建议验血、血清检验、细菌检查等等,以详细查明病理变化。为了确定疾病的严重程度,可能还需要进行影像学检查。

(二)医学检查

医生会首先观察病人是否有面部表情疼痛、面色苍白或红肿、嘴唇发绀、皮肤或结膜出血、皮下瘀血等,然后才可检查有否出现颈静脉刺激、淋巴结肿大等异常征象。

(三)实验室检查

1、血液检查

淋巴细胞增多是这种疾病的一个特征。白细胞总数增加,常达阳性20~50例*/L,其中淋巴细胞占60%~80%,大部分为成熟小细胞。

2、细菌试验

目前常用的鼻咽拭子培养方法,愈早培养率呈阳性,卡拉特期培养阳性率可达90%,第三至四周病机下降率仅为50%左右。

3、血清学检查

ELISA酶联免疫吸附测定检测特异性IgM,用于早期诊断。双血清凝集试验或补体固定试验可通过提高抗体效价4倍来确定。

4、分子生物检查

百日咳杆菌在鼻咽分泌物中的DNA具有较高的敏感性和特异性,具有快速、灵敏、特异性的诊断价值。

(四)成像检查

患有重病并怀疑或有一种或多种明确并发症的病人可能需要进行X光和CT检查,以确定是否有肺、颅骨等部位的损伤,并判断病情的严重程度。

03患病的患者,除了需要及时的治疗,良好的护理也很重要

(一)心理护理

心理特征

1、本病病程长,可引起长时间和频繁的间歇性不适,导致不安、焦虑、精神紧张等消极情绪的发生。

2、本病有一定的死亡可能性,因此幼儿的家庭成员可能过度焦虑,长期处于恐惧、不安等不良状态。

(二)生活管理

1、适当的自我隔离,必要时戴上口罩。

2、定期休息,保证充足的睡眠,注意保持一个适宜的休息环境和消除湿度、空气流通,避免烟雾刺激。

3、咳嗽时用手或手帕捂住嘴,勤洗手,消除痰液、口鼻分泌物。

4、对幼儿来说,最好有直接的家庭支助,以便发现窒息和其他严重情况。

(三)饮食管理

合理的饮食,确保摄入足够的营养和水,可以对治疗疾病产生积极的影响,并促进身体的恢复。

结语:预后与年龄、原有健康状况及并发症等因素有关,且年龄越小,预后越差。年龄较大的儿童经治疗后预后良好。新生儿和婴儿容易并发肺炎和脑病,预后差。佝偻病或营养不良的儿童有严重的百日咳和预后差。

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