医院呼吸内分泌科顺利完成全 [复制链接]

7月24日，医院呼吸内分泌科成功为一名左主支气管严重狭窄患者实施了经支气管镜球囊扩张术，并为一名左主支气管恶性肿瘤并肺不张患者实施了经内镜肿瘤切除术及经气管镜冷冻治疗术，手术顺利成功，取得了满意疗效，以上两项呼吸新技术的顺利开展，标志着医院呼吸介入诊治水平在纵深方向取得新突破，为宝鸡周边地区呼吸系统疾病患者带来新福音。

病例一

巨某某，女，52岁，以“反复咳嗽、咳痰伴胸闷、气短，加重1周”之主诉入住呼吸内分泌科，1年前因肺结核在陕西省结核病防治院住院治疗，出院后规范抗痨1年后痊愈，本次入科后行胸部CT示：左肺上叶不张、塌陷，支气管镜检查示：左主支气管结核（瘢痕狭窄型），经我院首席医疗专家燕真锋主任会诊，科主任李建强副主任医师及杨亚明副主任医师，共同讨论拟定了详细的治疗方案，于7月24日在燕真锋主任亲自指导操作下，呼吸内分泌科医护团队紧密配合下，成功实施了经内镜气管球囊扩张术，经治疗后左主支气管狭窄明显改善，观察左肺上叶支气管呈环形狭窄，于7月27日再次行左肺上叶支气管及左主支气管球囊扩张术，并给予冷冻治疗，经治疗后左主支气管及左肺上叶支气管狭窄明显改善，患者的自觉症状明显改善。

经支气管镜球囊扩张术：其原理是经支气管镜肺引导将球囊置于狭窄的气道，经高压泵加压使球囊扩张，以达到减轻气道狭窄程度、改善肺通气功能以及控制因气道狭窄导致的反复肺部感染的目的，通常联合冷冻、电凝电切、激光、氩气刀等技术对瘢痕组织进行止血、切割处理，以达到最佳疗效。经支气管镜微创介入手术，已广泛用于肺部疾病、气道疾病、胸膜疾病的诊断及治疗，借助内窥镜，就能实现冷冻、高频电刀、激光、氩气刀、球囊扩张及支架置入等手术方式，显著改善患者生活质量及疾病预后。

适应症

1.良、恶性肿瘤所致外压性狭窄;

2．支气管结核致气道狭窄;

3．气管插管、气管切开后致气管瘢痕狭窄;

4．支气管异物取出后瘢痕狭窄;

5．肺叶切除术后吻合口狭窄;

6．其他原因所致气道狭窄。

病例二

王某某，男75岁，以“间断痰中带血伴胸闷气短1月”入院，经检查诊断：1.左主支气管恶性肿瘤（鳞癌），2.慢性阻塞性肺疾病，3.呼吸衰竭，经我院首席医疗专家燕真锋主任会诊，科主任李建强副主任医师及杨亚明副主任医师共同讨论拟定了详细的治疗方案，于7月24日在燕真锋主任亲自指导操作下，呼吸内分泌科医护团队紧密配合下，成功实施了气管镜下肿瘤切除术及气管镜下冷冻治疗术，术后左主支气管完全通畅，胸片复查左肺复张，患者自觉症状明显缓解。

治疗前

治疗后

支气管镜的冷冻治疗是通过冷冻探头将CO2等制冷剂导入局部，使局部温度迅速降至-60℃，从而反复冻切瘤体组织，使阻塞气管疏通，气管镜的冷冻治疗其技术是相对比较成熟的，安全性高、并发症少，故已经广泛用于气管、支气管异物，黏液栓子或血凝块的摘除等临床的气管镜下的介入治疗。

医院呼吸内分泌科现有医护人员共23人，其中医生10人，副主任医师4人，主治医师6人，护士13人，主管护师3人，护师10人，开放床位60张。历经数年发展，现已成长为一个技术力量雄厚，人才结构合理，专科特色突出，诊疗效果明显并在我区有一定影响力的优势专科。通过多年发展，科室对呼吸系统及内分泌系统在常见病及多发病的诊治、急危重症的救治方面积累了丰富经验。

科室拥有专科医疗设备30余台件，其中包括：进口飞利浦呼吸机1台，美国GE系列呼吸机3台，日本奥林巴斯电子支气管镜3台，德国耶格肺功能检测仪1台，美国GEM血气分析仪1台，进口胰岛素泵3台，进口心电除颤仪2台，机械振动排痰仪2台，空气波压力循环治疗仪2台，快速血糖检测仪2台等。

呼吸系统疾病诊疗范围

急慢性支气管炎、肺部感染性疾病、慢性阻塞性肺疾病、支气管哮喘、支气管扩张、肺部肿瘤、肺间质性疾病、胸腔积液，并开展肺癌规范化化疗及靶向治疗、感染性疾病宏基因检测、应用机械通气治疗各型呼吸功能衰竭及难治性重症哮喘。

特色技术

（1）纤维支气管镜肺泡灌洗治疗痰及血块阻塞气道所致的肺不张、肺泡蛋白沉着症、尘肺和肺泡微石症；

（2）经电子支气管镜球囊扩张术治疗气道良性狭窄;

（3）经支气管镜支架置入术治疗气道恶性狭窄致呼吸衰竭；

（4）经电子支气管镜下微波电凝及氩气刀治疗气道内良、恶性肿物及肺不张；

（5）经气管镜微波热凝或冷冻治疗大咯血；

（6）胸腔内注入尿激酶治疗难治性胸膜炎；

（7）开展经皮肺穿刺活检，从而提高周围性肺癌的诊断率；

（8）开展胸膜活检术，以提高胸腔疾病的诊断率；

（9）与介入科合作开展支气管动脉栓塞术，治疗难治性大咯血；

（10）开展内科胸腔镜检查技术，从而提高我院对胸腔疾病的诊断与治疗水平。

素材来源：呼吸内分泌科韩伟强