咯血 [复制链接]

常见症状

-咯血-

概述

咯血：是指喉部以下的呼吸器官出血，经咳嗽动作从口腔排出。

上呼吸道出血是喉部以上的呼吸器官出血。

咯血与呕血鉴别

常见病因

1/原发性：

（1）支气管疾病：支气管扩张症（反复咯血、伴慢性咳嗽、浓痰）、支气管肺癌（间断性咯血、痰中带血丝）、支气管结核、支气管腺瘤

（2）肺部疾病：肺结核（1/3-1/2患者可出现，既可少量咯血，又可大量咯血）、肺炎（合并发热、咳痰）、肺脓肿（合并大量浓痰）、肺栓塞（合并胸痛、呼吸困难）

2/继发性：

（1）心血管疾病：风湿性心脏病二尖瓣狭窄，肺水肿—粉红色泡沫痰

（2）其他：血液系统；急性传染病

问诊要点

1.发病年龄

2.咯血量

每日咯血ml以内为小量咯血

每日咯血～ml为中等量咯血

每日咯血ml以上或一次咯血～ml为大量咯血

3.咯血的颜色和性状

鲜红色--肺结核、支气管扩张、肺脓肿等；

铁锈色--肺炎链球菌性肺炎，也可见于肺吸虫病和肺泡出血；

砖红色胶冻样--肺炎克雷伯杆菌肺炎；

浆液性粉红色泡沫痰--左心衰竭，肺水肿；

黏稠暗红色血痰：肺栓塞；

暗红色血痰：二尖瓣狭窄。