胸部学组局灶性机化性肺炎CT诊断 [复制链接]

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小结

1、机化性肺炎的CT表现：

病变与周边肺野分界清楚，病变边缘不规则，可见毛刺，胸膜尾征，部分伴有支气管扩张，可见病灶内含气支气管征，周围可见卫星灶。病变邻近胸膜时引起广泛的胸膜增厚有助于诊断。

2、多数病变贴近胸璧或叶间胸膜，位于肺外围1/3。在不同层面上其形态多变，可呈结节状，三角形、菱形、梭形或不规则形，边缘可有多个尖角，呈锯齿状，边缘收缩改变。

3、随访有帮助。经过一段时间的抗炎治疗，肺内炎性病变范围可减少，密度可减低，在动态观察中类圆形阴影可沿支气管血管束缩小，沿胸膜的带状阴影可原处缩小。

鉴别诊断

一、周围型肺癌

1、分叶，毛刺，多为细短毛刺

2、病灶内空气支气管征表现为管壁僵硬，截断，病灶旁支气管血管束受累，呈串珠样及支气管截断改变。

3、多为不规则、结节样强化。

4、位于胸膜旁病灶多累及胸膜，胸膜下脂肪间隙消失，肺门纵膈淋巴结增大。

而局灶性机化性肺炎的边缘多为炎症周围纤维化收缩与邻近肺的张力作用所致的锯齿状或“弓形凹陷征”；病灶周围及病灶内支气管常表现为紊乱、轻度扩张，无肺癌支气管狭窄阻塞表现。