半个月前，3岁的周宝宝因“发热、咳嗽”医院就诊，输液治疗十多天后仍不见好转，复查胸片提示为右肺大叶性肺炎伴有多段肺不张。随后，家长带宝宝前往淮安市一院诊治，经进一步的检查和讨论后，该院儿科决定为患儿实施局麻下支气管镜检查和支气管肺泡灌洗术。儿科主任孙兴珍与洪泽、胡剑、李加新等组成诊疗团队，采用经鼻插入软式支气管镜，气管内局部黏膜表面麻醉方法（简称“边麻边进”），通过直径仅1.2毫米的孔道，直视下对右上肺尖、后、前段支气管及右下叶背段进行了支气管肺泡灌洗操作，操作过程流畅顺利，术后患儿无不适，3天后即康复出院。
肺炎是儿童的常见病，炎症产生的黏液、渗出物可阻塞气道引起肺不张，进一步可导致肺组织萎陷或无气，长期可严重影响患儿肺功能，肺部感染除合理应用药物控制呼吸道感染外，尽早明确肺不张的原因，合理治疗维持呼吸道通畅是关键。传统的X线胸片、CT检查可以显示病变部位，但不能明确肺炎肺不张的病因，而支气管镜检查和治疗在诊治肺炎肺不张方面有独特优势。
据孙兴珍主任介绍，患儿在肺部感染时，由于发热、呼吸增快、食欲减退、补液量不足、失水量增加等诸多因素加重痰黏稠，难以咳出。此时，单纯用药效果并不明显，而在支气管镜下行支气管肺泡灌洗，可直接清除引起阻塞的黏液和渗出物，通过生理盐水冲洗，使黏稠分泌物变稀易被吸出，可快速缓解发热、咳嗽等症状，还可利用灌洗液做细菌培养、细胞病理学检查以明确病因，指导临床诊治，患者住院时间缩短、医疗费用降低、预后得到明显改善。
据悉，淮安市一院是全市首家开展小儿支医院，多位医院支气管镜室（国家级儿童支气管镜中心）研修学习，拥有世界先进的奥林巴斯儿童电子支气管镜，可开展新生儿至青少年各年龄段的支气管镜诊治，采用方案具有直观、安全、痛苦小、术后恢复快等优点，已成功为多名患儿进行治疗，效果理想。
小儿支气管镜术适用范围
慢性、反复呼吸道感染的诊治；喉部发育不良，支气管肺发育不良、畸形、狭窄、软化的诊断；重症肺炎，肺不张的局部灌洗、给药治疗及病原学检查；反复、局限性喘息的诊治；肺结核的诊治；咯血及痰中带血的诊治；肺部不明团块样病变，弥漫性病变的诊治；气道异物的诊治；重症患儿经呼吸机治疗后不能脱机，拔管失败怀疑存在气道畸形或阻塞的诊治；胸部外科手术前、手术中和手术后的诊断和辅助诊断等。
医院宣传处
编辑：陆雪川
图文：陆雪川王晓东
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