近日，我院抢救室接诊了一位94岁的高龄患者张老太。张老太平素长期居住在养老院，近阶段咳嗽咳的很厉害，还伴有脓痰，胃口也不太好。就诊后，呼吸科医生为张老太做了常规的胸部CT，发现两肺有炎症，左下肺膨胀不全，左侧还有少量胸腔积液，随即入院治疗。由于此时张老太已经存在吞咽障碍，进食呛咳等症状，医生除了对患者实施了抗感染、化痰等对症处理外，还进行了鼻饲置管、加强了她的胃肠营养。但治疗期间，张老太无力咳痰，气道不畅，血氧饱和度也不稳定；考虑到患者的实际病情进展与年龄，呼吸科准备对张老太实施支气管镜检查，以观察气道内情况。
支气管镜顺利经鼻、过声门，清理主支气管分泌物，主要对左下肺不张问题进行了有效探查，发现主要是粘性分泌物难以排出，粘附管壁，医生在快速清理气道，灌洗液送病原学检查后，最终安全退镜。虽然张老太已经94岁高龄了，但是整个探查过程高效合理，监护仪显示生命体征稳定，在经过针对性治疗后肺部啰音明显改善，没多久张老太便好转出院了。
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支气管镜检查这么有用吗？
到底什么是支气管镜检查呢？
它和胃肠镜检查一样吗？
哪些情况需要做支气管镜检查呢？
下面让我们一起了解一下。
什么是支气管镜检查？
胃镜知道，支气管镜是什么东西呢？肺里的支气管这么细，怎么插的进去呀？
支气管镜是一种经口或鼻置入患者下呼吸道，用于做肺叶、段及亚段支气管病变的观察、活检采样、细菌学和细胞学检查，配合TV系统可进行摄影、示教和动态记录的医疗器械。通过连接的活检取样附件，可以协助发现早期病变，开展息肉摘除等体内外科手术。它适用于支气管、肺部疾病研究以及术后检查等操作。
哪些人需要做支气管镜检查？
■不明原因的慢性咳嗽。支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。■不明原因的咯血或痰中带血。尤其是40岁以上的患者，持续一周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。■不明原因的局限性哮鸣音。支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。■不明原因的声音嘶哑。可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。■痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。■X线胸片和（或）CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。■肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。■胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。■肺或支气管感染性疾病（包括免疫抑制患者支气管肺部感染）的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BAL）获取标本进行培养等。■疑有气管、支气管瘘的确诊。总结起来，就是能发挥支气管镜观察/处理腔内病变和留取下呼吸道标本优势的情况都可以成为支气管镜的适应症。
支气管镜还有哪些作用？
支气管镜除了上述的作用外，它还可以对肺里面的病灶进行治疗。比如：
拿取气管内异物。
抽取气管内分泌物及血块。
配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织。
气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。
随着医学诊疗技术的不断发展，电子支气管镜在呼吸、肺部疾病诊治领域的应用越来越广泛，解决了很多临床诊疗难题，为呼吸系统疑难病患者的诊断及治疗提供了更科学的手段。
转载自：医院
“文明庙行”
