北京手足癣最好的医院 http://m.39.net/baidianfeng/a_8833646.html张女士是驻马店市西平县人，1个月前因吃饭“噎”被诊断为食管癌，由于发现比较早，外科医生做了食管癌根治手术，切掉病变的食管把正常的食管和胃吻合起来，手术很顺利。但半个月后张女士又出现吃饭“噎”的情况，家人非常着急，怀疑医生没有把肿瘤切除干净。经检查，医生告诉张女士，她这是食管和胃吻合的地方狭窄，专业术语称为食管胃吻合口狭窄，是因为伤口愈合的过程中肉芽组织过度增生导致的，不是肿瘤没有切除干净，更不是肿瘤复发。外科医生建议张女士到介入科，使用球囊在食管胃吻合口狭窄处撑一下，张女士立即就可以大口吃饭了。
什么是食管胃吻合口狭窄
食管癌外科手术时把病变食管截掉一段，然后把胃拉到胸腔内与残留食管接在一起，这个接口称为吻合口，由于缝线过密、瘢痕体质、吻合器直径过小等因素导致吻合口狭窄，表现为进食困难，我们称之为食管胃吻合口狭窄。
食管胃吻合口狭窄形成的原因
吻合口狭窄有多种因素导致，常见的有：食管和胃吻合时缝针过密距边缘过远；使用吻合器直径过小；术中包埋过多胃壁，凸入胃腔内挤压吻合口造成不完全梗阻；术后出现吻合口瘘治愈过程中肉芽组织过度增生；瘢痕体质，肉芽组织过度增生；术后长期进流质或半流质食物，吻合口得不到食物的机械性扩张。
如何诊断食管胃吻合口狭窄
特征表现是进餐时吞咽困难、食物反流，特别是进食半固体或固体食物时症状更加明显。反流物主要是进食的食物和唾液，并无胃酸和胆汁。长期吻合口狭窄可引起残留食管异常扩大，成为存有食物的囊袋，可压迫气道导致呼吸困难。食管造影检查可见食管和胃吻合口处狭窄，对比剂通过困难，有时可导致误咽。胸部增强CT检查有助于鉴别良恶性狭窄，判断有无肿瘤残留或复发，同时能了解有无气管支气管受压。纤维胃镜检查可见食管吻合口管腔变小，内镜通过困难，严重时不能通过，可见黏膜糜烂或溃疡形成。同时对狭窄部位进行病理活检，明确有无肿瘤复发。
食管胃吻合口狭窄如何治疗
食管胃吻合口狭窄传统的治疗方法是胃镜下使用探条扩张，由于探条直径偏小及扩张过程存在纵向力，所以容易复发及导致吻合口破裂。X线下使用大球囊（直径大于20毫米）扩张治疗食管胃吻合口狭窄，利用球囊度范围内扩张力均匀撕裂吻合口周围纤维瘢痕组织束，充分扩张吻合口，即可彻底解除狭窄，又不至于吻合口破裂，具有创伤小、操作简单、效果好、风险低、可重复等优点。完善胸部CT、胃镜等检查排除肿瘤复发，即可进行球囊扩张成形术，治疗在黏膜麻醉下即可进行，准备好5F椎动脉导管、亲水膜导丝及加硬导丝，直径大于20毫米的球囊导管。患者平卧于DSA（数字减影血管造影）检查台上，利多卡因咽喉部黏膜麻醉，口服对比剂进行正斜位造影明确狭窄部位、程度及长度。置入开口器，引入导丝导管进入食管过吻合口狭窄段进入胸腔胃内，交换入加强导丝，撤出导管，沿加强导丝引送入合适型号的球囊导管送至狭窄部位。调整球囊位置，使球囊中央位于狭窄段，向球囊内缓慢注入30%碘水充盈球囊直至压迹消失，持续3分钟后回抽，反复扩张2次~3次。撤出球囊和导丝，复查造影观察吻合口扩张效果、管壁完整性及有无对比剂外溢等现象。术后密切观察患者生命体征，常规给予2%利多卡因10毫升、肾上腺素1毫克、庆大霉素16万单位和生理盐水毫升配制液间歇口服，消除疼痛和局部抗炎。术后鼓励患者大口进固体食物，每次食管团都是对吻合口的生理性扩张，有利于吻合口长期通畅。
万东（中国首家医用诊断Ｘ线机A股上市企业，国家少数掌握X射线和磁共振领域全部核心技术的民族品牌，股票代码：）融创通过与国家级一级学会白求恩精神研究会和介入技术居于全国乃至国际顶级水准的郑州大学介入治疗研究所深度合作，以推广技术先进、性价比高的民族医疗设备和惠及大众、造福百姓的介入技术为己任，医院提供中国专业的“DSA设备+保姆式技术带教+精细化科室管理+成熟的项目管理”一站式介入医学一体化解决方案，助力民族医疗设备和中国介入医学发展。
您的支持是对我们最大的鼓励↓↓↓
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
