细心的朋友可能会发现，感冒发烧尤其是上呼吸道感染时，下巴两边会摸到*豆大小的肿块，按一按它，不仅痛还会跑！到医院一查，结果很可能是淋巴结肿大！很多患者会有这样的疑问：如何区别淋巴结炎性肿大和癌症淋巴结转移？
淋巴结肿大的病因
恶性肿瘤
卡波西肉瘤，白血病，淋巴瘤，转移瘤，皮肤肿瘤感染细菌性：布鲁氏菌病、猫抓病（巴尔通体）、软下疳、皮肤感染（葡萄球菌或链球菌）、性病淋巴肉芽肿、原发和继发梅*、结核病、土拉热病、伤寒肉芽肿：铍中*，球孢子菌病，隐球菌病，组织胞浆菌病，硅沉着病（矽肺）病*：腺病*、巨细胞病*、肝炎、带状疱疹病*、人类免疫缺陷病*、爱泼斯坦-巴尔病*、风疹病*其他：真菌、蠕虫、莱姆病、立克次体、恙虫病、弓形虫病自身免疫性疾病皮肌炎，类风湿关节炎，干燥综合征，系统性幼年类风湿关节炎，系统性红斑狼疮其他血管滤泡性淋巴结增生（Castleman病）、组织细胞增生、川崎病、坏死性淋巴结炎（菊池病）、嗜酸性粒细胞增多性淋巴肉芽肿（木村病）、结节病医源性原因药物因素、血清病淋巴结炎性肿大的临床特征
淋巴结分布于整个人体，它是人体重要的免疫器官，主要分为浅表淋巴结和深部淋巴结，正常的淋巴结一般在0.2到0.5厘米。
急慢性炎症引起的淋巴结肿大，多数有明显的感染病灶，表现为局部性的淋巴结肿大。肿大的淋巴结一般不超过2到3厘米，质地软、有压痛、表面光滑、无粘连。
其中结核引起的淋巴结肿大多发生于颈部血管周围，呈多发性、质地稍硬、大小不等、可互相粘连或与周围组织粘连，晚期破溃后可形成瘘管，愈合后可形成瘢痕。
炎症引起的淋巴结肿大经过抗炎治疗之后，会表现出明显的缩小趋势。通常普通细菌感染治疗后见效快；淋巴结核治疗周期长，但总体预后较好。
肿瘤转移引起的淋巴结肿大的临床特征
肿瘤引起的淋巴结肿大常于颈部、腋窝、锁骨上窝或者腹股沟等处出现，多为坚硬的肿大淋巴结，起初为单发，无疼痛，可被推动。
随着肿瘤进展，很快会出现多个肿大淋巴结，并侵及到周围的其他组织，不可被推动，此时有局部或者放射性的疼痛，晚期状况可能会发生坏死，以致溃疡，感染，甚至出血。
肿瘤引起的淋巴结肿大提示疾病已进入进展期，需要积极全身综合抗肿瘤治疗。不同瘤种对治疗的敏感度不一致，因此预后差异较大，但总体预后不佳。
发现淋巴结肿大，我们该怎么做？
查看是否有相应的炎症反应（红肿热痛），并积极抗炎治疗；
对淋巴结进行观察，如果有以下特征：如质硬、迅速增大或位置特殊（如锁骨上淋巴结、颈部淋巴结、腋窝淋巴结等），且伴有疼痛、乏力、消瘦等全身症状应考虑为恶性肿瘤合并淋巴结转移，应积极进行规范化治疗。
淋巴结肿大的相关检查
体格检查
主要目的是判断淋巴结肿大的程度、分布部位等信息。
检查顺序依次为耳前、耳后、耳下、枕后、颌下、颏下、颈部、锁骨上窝、锁骨下窝、腋窝、滑车上、腹股沟等处淋巴结。触诊时应注意肿大淋巴结数目、大小、质地、活动度及有无压痛等情况，同时观察局部皮肤有无红肿、瘢痕及瘘管形成。
实验室检查
血常规检查：当淋巴结肿大时，各型白血病较易经血常规检查发现，此时外周血会出现数量不等的原始及幼稚细胞。
如外周血白细胞总数及中性粒细胞增多（中性粒细胞比例增高）多提示炎性疾病；在白血病、恶性组织细胞病、淋巴瘤晚期以及许多实体肿瘤晚期，因肿瘤细胞浸及骨髓，可致全血减少。
骨髓检查：骨髓细胞形态学检查对白细胞、浆细胞瘤、类脂质沉积症等疾病的诊断有较大帮助，尤其是对血液系统疾病引起的淋巴结肿大有很高的诊断价值。
影像学检查
B超、CT或MRI可对全身脏器进行检查，排查可能的疾病，明确淋巴结肿大的原因；淋巴结造影可明确深部淋巴结是否存在病变；PET-CT可从影像与代谢两个方面综合评估淋巴结情况，并可为判断肿大淋巴结的性质提供参考信息。
病理检查
淋巴结活检可对肿大淋巴结进行明确诊断，为治疗方案提供依据。
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