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得了肺结核有必要做支气管镜检查吗？
支气管镜检查疼吗？有风险吗？
支气管镜检查是将细长的支气管镜经鼻或口腔插入患者的下呼吸道、气管、支气管，直接观察气管、支气管黏膜及管腔变化，可发现其内的充血、水肿、溃疡、出血灶、新生物、肉芽肿、瘢痕、异物以及支气管狭窄、阻塞、扭曲等。用于观察各段支气管是否存在病变，同时可进行病理学、细菌学和细胞学检查，以协助发现早期病变，明确诊断，针对性的治疗方式。肺结核是指结核病变发生在肺、气管、支气管和胸膜等部位的疾病。另外，得了肺结核类型中的气管支气管结核必须做支气管镜检查及镜下介入治疗。
哪些人需要做支气管镜？
1)不明原因的咯血；
2)不明原因的慢性咳嗽，怀疑有气管、支气管结核（肺结核的一种类型）、气道良性和恶性肿物、异物吸入等情况；
3)不明原因的声音嘶哑；
4)怀疑有基础疾病的肺炎患者（如肿瘤致气道阻塞）或将肺炎与其他疾病进行鉴别诊断（如肺结核）；
5)X线或CT检查异常者，例如发现肺结核、肺不张、肺部块影、阻塞性肺炎、肺部弥漫性病变、肺门或纵膈淋巴结肿大、支气管狭窄等；
6)临床已确诊的肺癌手术治疗前的评估；
7)胸部外伤时，支气管镜检查常可评估气管支气管裂伤或断裂；
8)支气管感染性疾病获取标本帮助进行病因学诊断；
9)可明确诊断有无食管气管瘘；
……
总结起来，能发挥支气管镜观察/处理腔内病变和留取下呼吸道标本优势的情况都可以成为适应证。
做支气管镜检查有什么作用？
支气管镜在特定的情况下，也有治疗的作用
例如
1)对气管、支气管结核（肺结核的一种类型）进行镜下介入治疗，包括给药、球囊扩张、冷冻、热消融等。
2）取出支气管异物。
3)清除气道内异常分泌物。
4)对插管困难者，通过支气管镜引导进行气管插管。
5)对于气道狭窄患者，经支气管镜置入支架治疗气道狭窄。
6)有明确的出血部位者可试行局部止血。
7）对气道良性或恶性肿瘤进行激光、微波、冷冻、高频电刀等支气管镜下的治疗。
……
患者常常担心问题
1.支气管镜检查疼吗？
支气管镜检查不疼，检查前会给予利多卡因雾化局部麻醉，检查过程中也会适量给予利多卡因麻醉。
2.是全身麻醉吗？
不是，是局部麻醉；特殊情况需要全麻，全麻要在麻醉医师参与下进行。
3.支气管镜检查有风险吗？
任何操作都是有风险的，其危及生命的并发症主要有麻药过敏，喉痉挛，高血压危象，大咯血，气道阻塞，呼吸窘迫，心律失常，呼吸心跳停止，据以往研究报道，出现上述并发症发生率为万分之三，所以相对安全，不要太担心。
专家简介
结核内四科主任康立文
康立文，主任医师。医院结核内四科主任，从事结核病临床诊疗工作20余年，先后去北京、上海、广州等地进修学习。发表国家级论文多篇，擅长支气管镜的检查及镜下介入治疗。对重症结核病、气管支气管结核病、耐药结核病有丰富的临床经验。现任中国抗癌协会肿瘤呼吸介入分会委员；辽宁省细胞学会结核病专业委员会委员；辽宁省结核病预防与控制专家；辽宁省防痨协会会员；锦州医学会呼吸分会及结核病分会委员。
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