山西青年报记者程锐通讯员杨文琦
近日，医院急诊来了一位夜间喘鸣、突发呼吸困难的就诊患者，2天前吃饺子时疑有异物吸入史，怀疑有饺子皮吸入气道。急诊科接诊后，立即安排胸部CT检查，发现有不明异物嵌顿于主支气管，堵塞管腔4/5，已经严重影响到患者的呼吸功能，随时有窒息的生命危险。
向医务处汇报和家属沟通后，急速进入手术室抢救。由于异物位于主气道，无法进行全身麻醉，由麻醉科监护采取局部麻醉，耳鼻喉科主任医师陈煜进行硬质支气管镜检查并异物取出术。术中确认异物并非饺子皮，而是一巨大的蒜瓣，嵌在主气管隆突上方，异物钳只能部分钳取，不能完整取出，反复多次钳取后，患者体力衰退，痛苦万分，无法坚持手术。
陈煜速请胸科周文会诊，经纤维支气管镜检查发现蒜瓣仍然巨大，嵌顿于主气管。怎么办？开胸手术，患者身体虚弱，疾病缠身，无法经受大的创伤。不手术，随时有窒息的生命危险。经医生们再次商议，首先需要解决患者的通气问题，其次需要有一个套网兜住异物才能将其完整快速取出。达成共识后，紧急调来胆道取石的套网，由陈煜再次下硬质支气管镜把异物推入右主支气管，让开主路，让患者可以单肺通气，退出硬质气管镜，再由周文以纤维支气管镜引导，成功将套网送入异物处，抛出套网，成功将异物包入套网，收紧，牢牢抱住异物，随纤维支气管镜一同退出。
取出来了！手术室内一片欢腾，患者转危为安，避免了开胸的风险。
陈煜提醒老年人及脑血管病患者，在进食和喝水时容易将口含物吸入气道内引起气道阻塞，严重可窒息死亡。异物吸入气道的主要表现是突然呛咳，继而伴有呕吐、呼吸困难等。因异物卡在气管内的部位不同而症状轻重不同，大多数患者有阵发性咳嗽、睡眠时有喘鸣音。避免气道内异物应以预防为主，进食时不要大声说笑，养成细嚼慢咽的习惯，有假牙者要将假牙很好固定。如果发现在进食时发生剧烈咳嗽、呕吐等症状，应及时到专科检查，避免气道内肉芽组织生长包绕异物，影响异物取出甚至遗留气道疤痕狭窄等后遗症。气管镜是目前气道内异物取出的最主要工具，支气管镜下气道异物取出术具有创伤小，恢复快的优势，如能顺利取出异物可避免开胸手术。
