支气管哮喘(bronchialasthma)是由多种细胞(如嗜酸性粒细胞、肥大细胞、T淋巴细胞、中性粒细胞、气道上皮细胞等)和细胞组分参与的气道慢性炎症为特征的异质性疾病,这种慢性炎症与气道高反应性相关,通常出现广泛而多变的可逆性呼气气流受限,导致反复发作的喘息、气促、胸闷和(或)咳嗽等症状,强度随时间变化。多在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或经治疗缓解。支气管哮喘如诊治不及时,随病程的延长可产生气道不可逆性缩窄和气道重塑。
病因
1.遗传因素
个体过敏体质及外界环境的影响是发病的危险因素。哮喘与多基因遗传有关,哮喘患者亲属患病率高于群体患病率,并且亲缘关系越近,患病率越高;患者病情越严重,其亲属患病率也越高。
.变应原
(1)室内外变应原尘螨是最常见、危害最大的室内变应原,是哮喘在世界范围内的重要发病原因,尘螨存在于皮毛、唾液、尿液与粪便等分泌物里。真菌亦是存在于室内空气中的变应原之一,特别是在阴暗、潮湿以及通风不良的地方。常见的室外变应原:花粉与草粉是最常见的引起哮喘发作的室外变应原,其他如动物毛屑、二氧化硫、氨气等各种特异和非特异性吸入物。
()职业性变应原常见的变应原有谷物粉、面粉、木材、饲料、茶、咖啡豆、家蚕、鸽子、蘑菇、抗生素(青霉素、头孢霉素)、松香、活性染料、过硫酸盐、乙二胺等。
(3)药物及食物阿司匹林、普奈洛尔(心得安)和一些非皮质激素类抗炎药是药物所致哮喘的主要变应原。此外,鱼、虾、蟹、蛋类、牛奶等食物亦可诱发哮喘。
3.促发因素
常见空气污染、吸烟、呼吸道感染,如细菌、病*、原虫、寄生虫等感染、妊娠以及剧烈运动、气候转变;多种非特异性刺激如:吸入冷空气、蒸馏水雾滴等都可诱发哮喘发作。此外,精神因素亦可诱发哮喘。
临床表现
发作性伴有哮鸣音的呼气性呼吸困难或发作性咳嗽、胸闷。严重者被迫采取坐位或呈端坐呼吸,干咳或咳大量白色泡沫痰,甚至出现发绀等,有时咳嗽是唯一的症状(咳嗽变异型哮喘)。有的青少年患者则以运动时出现胸闷、咳嗽及呼吸困难为唯一的临床表现(运动性哮喘)。哮喘症状可在数分钟内发作,经数小时至数天,用支气管舒张剂缓解或自行缓解。某些患者在缓解数小时后可再次发作。夜间及凌晨发作和加重常是哮喘的特征之一。
3D动画演示哮喘的原理
处理方法:1.吸氧。使用氧气袋或便携式产氧气袋,低流量持续给氧。.成年人用胺茶碱05tug,加5%的葡萄糖0ml稀释后以每分钟ml~4ml的速度进行静脉注射;或用胺茶碱0.5g加5%的葡萄糖溶液50ml稀释后静脉滴注。3.解敏治疗。地塞米松10mg~0mg静脉注射。或用异丙嗪5mg,口服。儿童酌减。4.按摩檀中穴(两乳头水平联线中点)、肺俞穴(第3腰椎棘突下,旁开1.5寸)、肾俞穴(第腰椎棘究下,旁开1.5寸)。5.因受寒引起者,可用拔罐疗法。6.出汗较多时,应及时补充液体。咳痰不爽时,应使用化痰剂,如竹沥水、桔皮水等。7.医院。支气管扩张咯血慢性咳嗽,大量的脓性痰,反复咯血时,应考虑支气管扩张症。通过胸部的X光片可作出正确的诊断。小量的咯血,经过安静的休息,咯血多能自动停止。多量的咯血要进行紧急处理。其处理方法有:1.患者侧卧,轻轻地将支气管内的血迹咳出。并用冷水漱口,保持口腔的清洁。.用脑垂体后叶素5单位,加入5%的葡萄糖液40ml中,稀释后缓慢注射。或用脑垂体后叶素10单位,加入5%的葡萄糖5ml中静脉滴注。注意:应由医护人员进行。3.有窒息倾向时,应采用头痛脚高位,轻轻拍背,以便使血块排除。必要时,使用气管插管或气管切开。4口服云南白药、三七粉、白友粉等止血剂。5.失血较多时,应考虑输血。6有感染者,应考虑使用抗生素。7.结合患者的实际情况,请中医大夫应用中药。
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