在儿科门急诊，主诉胸痛、胸闷、心前区不适、头晕、乏力、长叹气甚至晕厥的患儿越来越多。其特点为：
（1）胸痛：短暂（可几秒钟），刺痛为主，也可呈时间叫久的隐痛，位置在左中乳房下或不定；
（2）呼吸改变：憋气、胸闷或呼吸不畅，常大喘一二口气或叹息样呼吸；
（3）症状多出现在疲劳后，而非劳动或活动时，做轻体力活动反而感到舒适，甚至在活动程度较重时也无胸痛、胸闷等，但与精神不佳有关；
（4）常伴心慌、乏力、头晕等植物神经障碍症状。
那么，引起这些症状的原因是什么呢？最常见的是心血管系统疾病，但除此以外，呼吸系统、消化系统、骨骼肌肉以及精神心理的因素亦不容忽视。
心血管系统疾病
（1）心脏结构的异常：包括先天性心脏病及后天因素所致的心脏结构异常。先天性心脏病包括可引起冠状动脉供血不足的先心病，如主动脉瓣狭窄、冠状动脉起源异常等，可引起缺氧的右向左分流的先天性心脏病，如法洛四联症及瓣膜相关疾病，如马凡综合征。后天因素所致的心脏结构异常包括风湿性心脏病、川崎病、感染性心内膜炎及心脏手术所致的心脏及血管病变(主要为累及瓣膜及冠状动脉)。（2）心肌病变：心肌病患儿出现心衰相关症状，心脏收缩功能下降，心肌供血不足，有效循环血量减少，患儿可出现胸痛伴胸闷，乏力等非特异性症状。
（3）心肌炎：儿童心肌炎可出现胸痛、胸闷、长出气及乏力等多种症状，患儿多数存在心电图异常或心肌酶谱升高，应用营养心肌药物治疗后症状可改善。
（4）心律失常：室上性心动过速及室性心动过速，此类患者胸痛常伴随心悸和呼吸困难。
呼吸系统疾病
胸痛伴咳嗽、呼吸困难及喘息发作时往往提示存在此类病因。包括气胸、胸腔积液及支气管哮喘等。
消化系统疾病
包括括胃食管反流、HP感染及消化道溃疡等，多数与进食相关，可通过HP检查，24h食道PH监测及钡餐检查进行明确诊断。
骨骼肌肉系统疾病
并不少见，但并发头晕、气短等症状较少。流感等上呼吸道感染时出现肌炎，以下肢为主，累及胸肌时引起胸痛，多数患者1周之内症状缓解；滑动肋综合征患者的第8～10肋的肋软骨滑脱，压迫肋间神经，进而引起胸痛；漏斗胸可造成青少年胸痛。这些病症大多可通过详尽的病史和体检而诊断。
精神心理因素
在引起儿童胸痛的病因中，心理方面原因约占30％。通过详细询问病史可发现此类患儿存在特殊的生活压力，例如在学校被其他同学欺负，家庭环境不良，学习压力较大及生活方式不规律等。此类患者胸痛发作多数伴有过度通气或惊恐发作。
孩子一旦出现以上表现，医院正规诊治，万勿忽视以免耽误治疗。
注：文中图片来自网络
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
