曙光middot膏方上海名中医话 [复制链接]

上海市名中医，主任医师，医院终身教授

作者简介

程家正，上海市名中医，主任医师，医院终身教授。年任儿科主任，推广单味中药，治疗儿童腹泻效佳；与中药房合作制成寒咳糖浆等合剂，目前仍在临床使用。首次提出将离子导入引进“冬病夏治”中药穴位敷贴治疗中，于年获上海市科技进步奖，并被写入中医儿科教材，全国知名度极高。发表论文20余篇。主编《中医儿科临床手册》（初版和第二版）、《中国医学大辞典——儿科分科》等专著。

重视小儿疾病在肺、脾、肾三经的关系，尤其对婴幼儿腹泻，疳积，哮喘，肾炎与肾病（血尿与蛋白尿）等有专长，辨证论治取得实效，深得信赖。

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气管炎与哮喘是儿科常见的两个疾病，病因各不相同，简言之：气管炎是感染外邪（病原体）而发病的；哮喘主因是体质气虚（过敏体质）而引起的，两者又相互关联，反复气管炎可导致气虚而发展成哮喘，哮喘持续发作又常与感染外邪而生变。

气管炎属中医痰咳范畴，证见：初起类似伤风咳嗽，可无痰液，但逐渐加重，则多有痰声漉漉，咳剧而吐粘痰，或伴发热；哮喘属中医喘咳范畴，证见：咳嗽喘急，喉间有水鸡声，呼吸困难，呼气延长，甚则不能平卧，烦躁不安，大汗淋漓，面色苍白或青紫，病初每有眼鼻痒，流清涕，频频打喷嚏等先兆。中医学认为这两个病的发生，与肺、脾、肾三脏气机不足有关，气管炎以外邪为主，病位在肺，与脾有关，哮喘以内因为主，更与肾有关，邪之所凑，其气必虚，所以两者之间确有难以分割的联系。

治疗这两个病，也当急则治其标；缓则图其本，治标当分寒热，以宣肺化痰止咳平喘辨证处方。常用方有：三拗汤、二陈汤、小青龙汤、白果定喘汤，三子养亲汤、麻杏石甘汤等加减。治本当辨阴阳，以养肺、健脾、补肾、纳气施治，常用补中益气汤、六君子汤、河车大造丸、无比山药丸等出入之，我临床惯用银杏、炙麻*、炙苏子、炙款冬、玉屏风、生脉饮，随证加紫河车或坎炁，参蛤散。

此外还有冬病夏治的哮喘敷贴，冬令进补的膏方以巩固之。

膏方案例

痰咳，朱女，4岁，反复咳嗽已有三年，每于开春入秋时发病，遇伤风感冒时也即发病，咳时痰声漉漉，不易咯出，纳减，便调，苔薄腻，脉小滑，幼年体弱，气虚表卫不固，脾胃运纳失司，痰湿内生，外邪相客，夹痰湿阻肺，肺失清肃之令，治当益气固表而养肺、健脾、和胃化痰。

哮喘，刘某，8岁，哮喘顽疾已三年有余，近年在门诊：发则服宣肺化痰平喘之剂，缓则服益气固表，兼顾脾肾之品，病情渐趋稳定，但仍偶有喘咳发作，每年二次，发作虽能平卧，但哮鸣音彻夜不停，寐时汗出也多，平素胃纳欠馨，大便欠实，形体欠充，面色少华，苔薄白。脉细滑带数，肺脾肾三经皆亏，肺气不足则外部易侵，脾气不足则生化乏源而痰湿内生，肾气不足则气浮不纳而喘作矣，故宜益气养肺、健脾助运、温肾纳气。