《医者》第73期人物专访
医院
结核一科主任
李晔
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本文首发于《合肥健康》，未经授权，不得转载
文
《合肥论坛》记者*林芳
图
《合肥论坛》记者苏瑶
审稿
常磊
每年的3月24日是世界防治结核病日，今年的主题是“携手抗疫防痨守护健康呼吸”。为了提高广大群众对结核病的了解和认识，本站记者采访了医院结核一科李晔主任。
结核，一个被忽视的古老疾病
结核病又称为“痨病”和“白色瘟疫”，是一种古老的传染病，自有人类以来就有结核病。年科霍发现了结核病的病原菌为结核杆菌，但由于没有有效的治疗药物，结核病仍然在全球广泛流行。
一提到结核病，人们可能会想到鲁迅那个年代，想到「人血馒头」、「痨病」。
很多人认为，结核早已载入史册，离自己很遥远，况且在中国，基本上人人都打过预防结核的卡介苗，没什么好怕的。
实际上，卡介苗的确可以减轻得结核时的重度症状。但我国每年仍有80-90万新增结核病患者，结核病依然是人类传染病的「第一大杀手」。
结核，一个盯上年轻人的疾病
家住肥西的小李今年20岁，目前独自在合肥打工。发烧、咳嗽了一个月才来医院就诊。
「见到小李时，他很消瘦，精神萎靡，已经神志不清了，一检查肺部的病灶已经破坏得很严重。」李晔说道。
肺结核是一种好发于青壮年的疾病，但年轻人总感觉自己离结核病很遥远，对疾病的了解不深刻导致延误病情。
「经常听年轻人说我们家里人都没得结核病的，为什么我会患上？其实结核病是一种由结核分枝杆菌感染引起的，严重危害人类健康的慢性呼吸道传染病，而不是遗传性疾病。」李晔介绍道。
如果早期出现咳嗽、咳痰超过两周的现象，医院就诊。
患病，一场巨大的经济灾难
家住淮南的潘先生今年41岁，患上结核性脑炎使他原本不富裕的家庭雪上加霜。
「起初只是头晕、头疼、发烧，被查出结核性脑炎后又出现了癫痫......我这个病，可以说是拿钱换命。」潘先生说。
来合肥治病的潘先生起初只带着1万块现金，对于整个治疗成本来说只是杯水车薪。在医院治疗一个月后，病情恶化，心理压力也很大，经济也无法承受。
「还好医院李晔主任帮我制定了我能承受的治疗方案，护士们也教我用水滴筹筹集了一些款项，帮我渡过了难关。」结核性脑炎一般要治疗一到两年左右，目前潘医院复查，病情已经得到基本控制。「医院的医护人员！」潘先生说道。
李晔表示，年11月省医保局下发了皖医保发〔〕37号文《安徽省医保局关于印发安徽省基本医疗保险按病种分组付费指导方案（试行）的通知》，将肺结核分类成：单耐药肺结核、肺结核、广泛耐药及准耐药肺结核、结核性胸膜炎、耐利福平及耐多药肺结核。每次住院定额从0.9～5.5万，报销比例50～70%。
目前虽然有一定的报销比例，但李晔呼吁，应加大结核病患者的诊疗减免力度，否则，很容易造成因病致贫、因病返贫。
携手，医患齐心战胜病情
「我以为是普通感冒，没想那么多。」
小丽（化名）今年20岁，是合肥一所高校的大二学生。因反复高烧不退来到医院就诊，一查竟是支气管结核，「怎么得的，什么时候得的，一概不知。」
「支气管结核是一种好发于年轻女性的疾病。」李晔介绍到。小丽刚来就诊的时候，检查显示支气管狭窄、气管堵塞很厉害。李晔建议做气管镜介入，配合气管滴入治疗——用无菌的管子，从鼻孔插入气管进行滴药。
小丽每天忍住疼痛，积极配合医生寻求最好的治疗方案。
做气管滴入是需要巨大的勇气的。等到一个月后，她的病灶出现了惊人的好转。
「医生的治疗占主导，病人的积极配合也给了医生很大的信心。也有些患者不配合我们治疗工作，拖成了重症结核或耐药性结核！真希望医患一起配合，一起战胜结核病。」李晔坚定地说道。
呼吁，不要歧视结核病患者
正在上高三的小王因为突如其来的结核病，只得休学在家。
「去年寒假的时候，我被查出了肺结核，查了5次之后发现痰菌是阳性，有传染性，只能休学在家。」小王说道。「医院得到了及时诊治。」
目前虽然小王的病情已经得到有效控制，痰菌持续阴性。但对于复学，他仍心有余悸。「虽然我停药了才回校上课，但还是不敢告诉同学们，害怕他们嫌弃」。
李晔表示，只要坚持早发现、早治疗、早诊断、坚持治疗的原则，95%的患者是可以治愈的。
结核病患者在用药一个月后，传染性就很小。李晔呼吁大家不要带有色眼镜看待结核病患者，患者也不要觉得自己的病可耻可怕，大家一起正视结核病。
防痨，我们一直在行动
医院作为省内一家以诊治肺、心、食管、气管、纵隔疾病为主的集医疗、教学、科研医院，主要承担全省重症肺结核、耐药肺结核及复杂的结核病合并症诊治。其中结核科为安徽省临床重点学科。
在诊断方面，实验室和病理科除了分枝杆菌的常规检测、快速培养、药敏，还引进了先进的分子生物学诊断和耐多药结核病的快速筛查；对于复杂病例，有气管镜、EBUS介入取材、B超或CT定位引导下肺穿刺、内科胸腔镜胸膜活检等精准诊断；治疗方面，有先进的支气管镜下介入治疗和CT定位下介入治疗等处于全省领先水平。
因此得了肺结核也不要害怕，和医生建立信任、注意药物使用、保持愉悦心情、适度锻炼，树立信心就一定能打败结核病。
李晔表示，除了我国现有的结核病患者，我们每四个人中就有一个人是潜伏感染者。而在这些感染者的一生中，有5%～10%的可能会患上结核病。一旦他们发展为活动性结核病时便会继续传播给他人。
因此，除了发病后的规范治疗，预防更加重要，比如：
按时接种卡介苗。
养成良好的卫生习惯，勤洗手、多通风。
不随地吐痰，咳嗽、打喷嚏时掩口鼻，不要面对他人。
保证充足的睡眠，合理膳食，加强体育锻炼，提高抵御疾病的能力。
对房间进行居室消*，保持通风及阳光充足。
少去人群密集地，当要进入较高危险场所时，医院、结核科门诊，建议佩戴医用防护口罩。
可疑症状者应及时到属地结核医院进行检查和治疗。一旦确诊，应坚持正规治疗，并注意防范，避免传播。
同时，面对当下肆虐的新型冠状病*肺炎疫情，李晔也提醒广大结核病患者：
预防新型冠状病*之际
抗结核治疗也不能停
不合理治疗的后果1不合理治疗患者的失败率高2治愈后的复发率也高3
更危险的是——不合理治疗容易使体内的结核菌产生对抗结核药物的耐药性，再次治疗效果差，患者可能会成为久治不愈的慢性传染源。
新型冠状病*感染肺炎流行时期，继续抗结核治疗，温馨提示：1
如果出现发热症状，请先医院就诊，排查后再前往结核病定点医疗机构就诊。
2
建议患者广大肺结核做好个人防护，前往结核病定点医疗机构复查、取药。
唯有我们共同的努力，才能将这个肆虐数千年的传染病彻底消除。
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