填补空白医院多科室联合完成 [复制链接]

6月2日，医院完成首例针对气管插管、气管切开后中央气道狭窄的支气管镜介入手术。麻醉科、呼吸科及感染科医生经过一个多小时共同努力，通过支气管镜介入手术成功将肿物切除，患者气道再通成功，此次介入手术填补了抚顺市该项技术的空白。

病因背景

患者为58岁男患，脑出血保守药物治疗，期间因病情重，进行气管插管及呼吸机辅助呼吸治疗，因不能有效排痰，很快进行气管切开，脑出血治疗出院后，一直为气管切开状态，不能正常讲话。两个月后，在我院进行气管切开处封管治疗，患者开始正常讲话，但患者始终有活动后气短症状。

检查情况

此次患者入院前一周开始出现呼吸困难并有两天急性加重，不能自行活动，坐轮椅来我院住院。入院后，通过肺CT及气管镜检查发现中央气道距离声门约5厘米处有一肿物堵塞气管，只留下10%的空隙供呼吸；但因患者肝硬化导致脾功能亢进，血小板非常低，凝血时间延长，不能进行活检，以免大出血引起窒息危险，只能择期输血小板及血浆后进行下一步的治疗。

治疗过程

经过呼吸科、感染科主任以及医生的讨论后决定，为患者进行主气管肿物切除术，只有这样才能解决患者呼吸困难症状，而且不经过外科干预即可得到根治。

从患者病史及肺CT，气管镜检查判断后考虑，患者为气管插管、气管切开后中央气道狭窄病例，为良性病变可能大。在过去对这类患者治疗办法很少，手术风险大，效果不理想，患者生存质量低。随着支气管镜介入技术的发展，此类疾病已经可以通过支气管镜介入手术解决，并可根治，大大提高患者生活质量，减少了家庭负担。

经过给予患者输血小板及血浆后，患者达到了手术指征。手术当日，在麻醉科段春艳主任医师全麻下，呼吸内科、感染科的医生经过一个多小时努力，应用热消融技术（圈套器电切、电凝）、冷冻技术（冻融、冻切）等多种术式下成功将肿物切除，患者气道再通成功！

仁心仁术

术后，患者呼吸困难症状消失，可以下地活动了，病理结果为良性病变，患者及家属非常开心，送来了锦旗表示由衷的感谢，也被副主任医师李哲勇的仁心仁术深深折服。

术前家属送给李哲勇一千元红包，考虑患者家属顾虑，减轻他们的精神负担，暂时收下了红包。术后李哲勇立即把钱交到住院部记入患者住院费，家属十分感动，特制作锦旗表示对李哲勇等医护人员的敬意！

患者福音

此次介入手术为我市首例针对气管插管、气管切开后中央气道狭窄的支气管镜介入手术。目前此类患者较多，气管插管或切开后约10%患者存在并发症，过去治疗办法少，患者不知道用该术式可以解决病痛。现在，我院通过支气管镜介入技术解决了病症，填补了抚顺市空白，期望支气管镜介入技术能够应用到呼吸系统各种疾病的治疗中，能有效解决患者病痛，提高他们的生活质量。