一颗图钉突然被吸入9岁男童的喉咙里，瞬间进入气道深部，危险重重。11月2日傍晚，医院儿科急诊紧急接到一辆救护车，车上的孩子天天（化名）和他的妈妈处于恐惧和焦虑之中。经过紧急抢救，医院精心组织多学科医护团队，将这枚图钉取了出来。
上海交通大学医学院附属医院耳鼻咽喉头颈外科主任医师黄琦说：“幸亏图钉是钉尖朝上吸入的，否则掉到周边都是大血管的地方，对救治的难度会更大。”在麻醉科、儿心胸外科、儿急危重症医学科的保障下，黄琦医生借助支气管镜钳取异物，经过多次尝试，反复调整夹取角度，才将一颗完整的图钉取出。
在孩子的记忆里，他是把图钉放在嘴边咬玩时，一不小心，将长约2公分的图钉吸入的。大人们心急火燎地喊了救护车，医院后，最终才赶到医院耳鼻咽喉-头颈外科，被接诊并收治入院。
当时情况非常危急，外院的影像学检查提示，图钉暂时嵌顿在右侧主支气管分叉处，钉尖可能随时刺破气管发生气胸、感染，或者卡在最狭窄的声门裂发生窒息。天天时不时还在咳嗽，图钉的顶尖不断在左右摇摆，一旦刺破气管壁，后果则不堪设想。
医院为救孩子开通了绿色通道，在多学科的默契配合下，黄琦主任既要避免不损伤气管，又要把控在取出图钉的时候，不能碰到途径的右侧主支气管、主气道和狭窄的声门裂。所幸的是，手术顺利完成了，术后天天恢复良好，第二天即出院。天天的父亲从事航天工作，常年出差在外，听闻儿子图钉呛进气管心急如焚，刚下飞机得知异物被取出喜极而泣。
天天出院当天一家人与黄琦合影留念
黄琦主任医师提醒家长和老师，气道异物是临床中常常发生的急症，值得注意的是，不同年龄段是有不同的管理和宣教重点。看护者们一定要有的放矢地管理，才可能避免危象发生。她表示，0—3岁的孩子异物发生主要是食物，例如花生、果仁，要避免摄入，而且主要在孩子吃饭的时候，不要逗孩子笑或说话；3—6岁，主要是玩具类的小球，例如玻璃球等，家庭尽量不要购买这些玩具；6岁后的小学生阶段很多是主动吸入的异物，家长和老师一定要做好宣教，“有些东西不能放在嘴里，更不要在此时大声地笑和讲话”。
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医院耳鼻咽喉-头颈外科夜急诊承担了上海小儿急危重症的重要工作，积累了丰富的临床诊治经验，为小儿健康保驾护航。作为国家临床重点专科、上海市“重中之重”重点学科、上海市耳鼻咽喉质控中心，医院耳鼻咽喉-头颈外科专设了小儿亚专业，重点诊治小儿耳鼻咽喉-头颈疾病。
来源：耳鼻咽喉-头颈外科
作者：梁敏
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原标题：《危：图钉呛进小学生气管安：新华医护抢救化险为夷》
