自由的呼吸，是生命最原始的韵律，而支气管狭窄，就像被一双无形的手关闭了呼吸之门，怎么办?医院呼吸与危重症医学科二病区杨艳飞主任医师团队成功为一名良性中心气道狭窄的患者实施经支气管镜下支气管内瘢痕钳夹及球囊扩张术，取得良好效果。案例介绍66岁的贺某（化名），既往有“支气管肺癌气管Y型支气管植入术”病史，支架植入术后，气道内反复感染，并出现左主支气管下段狭窄，医院行气管Y型支架取出术。支架取出后，患者反复出现严重的呼吸困难，医院完善肺部CT提示左肺不张及胸腔积液，经支气管镜探查发现左主支气管下段（距隆突约3cm）几乎完全瘢痕闭塞，予以活检钳于瘢痕闭塞处钳夹活检及探查，发现下端是通畅的。针对这一情况，呼吸与危重症医学科二病区主任杨艳飞主任医师组织了全院相关专家进行多学科会诊并于年2月14日上午在呼吸内镜中心、麻醉团队的配合下对患者实施左主支气管狭窄分次球囊扩张术及冷冻治疗术，手术过程顺利，术后患者左肺复张，胸闷、呼吸困难缓解。年3月13日进行第二次左主支气管球囊扩张术，年4月17日复查支气管镜见左主支气管下段狭窄口较前明显扩大，且无明显挛缩，渐趋于稳定。6月中旬回访，患者呼吸平稳顺畅，正常进食和睡眠，能进行日常活动。科普时间1、什么是经支气管镜下球囊扩张术？经支气管镜（高压）球囊扩张术主要用于中心气道狭窄的治疗。其原理是将球囊置于狭窄的气道，通过高压枪泵加压扩张球囊，使狭窄部位的气管全周产生多处纵向小裂伤，裂伤处被纤维组织填充，从而达到狭窄部位扩张的目的。2、哪些病人能做经支气管镜球囊扩张术？球囊扩张术对病因无治疗作用，主要用于良性瘢痕性病变所致的主气道狭窄，对恶性疾病所致气道狭窄可作为辅助治疗手段。①良、恶性肿瘤疾病所致外压性狭窄。②支气管结核所致气道狭窄。③气管插管、气管切开后所致瘢痕狭窄。④支气管异物取出后瘢痕狭窄。⑤肺叶切除术后吻合口狭窄。⑥其他原因所致气道狭窄。3、哪些病人不能做经支气管镜球囊扩张术？①纤支镜检查有禁忌症者。②气道狭窄口2mm，球囊导管不能通过者。③支气管腔内易出血病灶（如恶性肿瘤），球囊扩张中易导致大出血。④气管重度狭窄，球囊扩张可导致窒息。杨艳飞主任医师指出，根据良性气道疾病呼吸介入操作的专家共识，球囊扩张是良性瘢痕气道狭窄最重要的治疗方法，安全有效，可操作性强（不需额外设备），大约1/4~3/4的患者单用球囊扩张或合并其他方法可以获得长期缓解。正是这小球囊，承载着大希望，瞬间畅通呼吸之门，为良性气道疾病患者重启生命活力，让每一次呼吸都重获自由与力量。湖南医聊特约作者：医院呼吸与危重症医学科二病区韦永奇
