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原创王伯军王伯军大夫谈消化
作者：王伯军宁医院消化内科主任医师
生病就会吃药，而吃药方式不当也会导致生病，首当其冲损伤的是食管，这在临床上并不少见！
食管是食物的通道，一根肌性管道，上连咽部，下接胃部，全长25cm，有4个生理性狭窄段。第1狭窄在食管起始处，距门齿15cm；第2狭窄在食管与主动脉弓交叉处，距门齿22cm；第3狭窄在食管与左主支气管交叉处，距门齿27cm；第4狭窄在食管经膈处，距门齿40cm。这几个部位由于相邻结构压迫食管，食管直径比较小，是最容易受到外界进入物的损伤。
食物进入食管，随着食管肌肉的蠕动往下进入胃内，但老年人或食管本身肌肉病变者，食管蠕动能力减弱，食物通过缓慢，就容易在食管生理狭窄处停留；如果食管本身因病狭窄，食物通过狭窄处就更困难了。
药物大多在胃肠内崩解在肠道内吸收，食管只是一个通道，没有吸收药物的功能。
吞服药物时，喝水较少、干吞，或食管本身的功能和结构有问题，药物就容易会“粘附”在食管壁上，尤其在生理或病理性狭窄处。
药物在食管内停留时间过长，就会损伤食管黏膜，炎症糜烂溃疡，这是药物性食管炎，最容易损伤的部位就在食管生理或病理性狭窄处。这时药物不仅不能发挥作用，而且还对食管造成损害。
一些药物很容易损伤食管，如抗生素、感冒药、非甾体类消炎止痛药（常用的退热止痛药）、阿司匹林、氯化钾、抗高血压药物等，胶囊较片剂更容易粘附损伤食管。如：
抗生素，最容易发生药物性食管炎，大多不严重，但四环素类药物如四环素、米诺环素、多西环素干吞很容易引起食管溃疡，甚至巨大溃疡，这在临床上常常见到。
氯化钾、阿司匹林、非甾体类消炎止痛药对食管黏膜有很强的腐蚀性，可引起食管严重损伤。
药物引起的食管损伤，症状或轻或重，这取决于药物的性质和患者的身体状况，最快发生在服药后几个小时，慢者几天，最常见的症状是服药后出现：胸骨后疼痛、吞咽痛、吞咽困难，尤以进食时更明显，严重者发生食管出血、穿孔。若损伤发生在食管第二狭窄处，后面是很大的血管主动脉弓，一旦食管损伤累及主动脉弓就会危及生命！
胃镜检查可以明确食管损伤情况，但严重者禁忌胃镜检查！
药物引起的食管损伤，轻的几小时能好转，重的需要住院治疗。如果服药后出现以上症状，立即停药，及时就医。
那么，该如何正确服药呢？
?千万不要躺着吃药；
?睡前服药，至少在上床前30分钟服药；
?服药至少要配ml水，以确保药物进入胃内；
?服药后也可以少量吃点东西，避免药物黏在食管上。
