气管镜下介入治疗,我院呼吸系统疾病诊治有 [复制链接]

气管镜下介入治疗，我院呼吸系统疾病诊治有重大突破

3月25日，我院邀请了昆明医院呼吸与危重症医学科罗壮主任莅临我院，指导操作气管镜下介入手术。在罗主任的指导下，我院成功为两例右肺中叶支气管狭窄及一例肺癌晚期右主支气管肿瘤患者施行了气管镜下介入手术治疗。

案例一：患者刘XX，反复咳嗽一年余入院，胸部CT示右肺中叶实变，诊断：1.右肺中叶大叶性肺炎；2.结核待排。检查提示右肺中叶支气管开口狭窄，呈缝隙状。给予气管镜下经氩气刀切割增生支气管内膜及球囊扩张后支气管再通，大量脓性分泌物被引出，继续抗感染治疗，右肺炎症逐步吸收，中叶实变逐渐消失，患者咳嗽症状明显缓解。

案例二：患者张XX，反复咳嗽半年余入院，CT提示右肺中叶支气管扩张。诊断：1.右肺中叶支气管扩张；2.陈旧性结核。检查提示右肺中叶支气管狭窄，开口呈小孔状，有大量脓性分泌物，经气管镜下球囊数次扩张，支气管开口狭窄明显改善，有脓性分泌物引出，经后期抗感染治疗，右肺中叶感染明显吸收，患者咳嗽消失。

案例三：患者邹XX，肺部恶性肿瘤半年余，伴呼吸困难，嗜睡三天，氧饱和度低，缺氧征明显，胸部CT示右肺实变，右主支气管截断，诊断：肺癌晚期，右主支气管闭塞；呼吸衰竭；肺性脑病。气管镜下见右主支气管开口处被大量坏死新生物阻塞，立即施行气囊扩张主支气管、氩气刀切割坏死肿瘤组织，使右主支气管再通。术后患者氧饱和度明显改善，呼吸困难缓解，生活质量改善。

切除的肿瘤组织标本?

气管镜下气道球囊扩张术，是指经支气管镜介导将球囊导管的球囊部送至气道狭窄部位，用液压枪泵通过球囊导管的导管部向球囊部注水或注气使球囊充盈膨胀，充盈的球囊部导致狭窄部位气道形成多处小的纵行撕裂伤，从而使狭窄的气道得以外展扩张。气道小的纵行撕裂伤最终被纤维组织填充愈合，在此过程中可发生纤维组织收缩，一方面纵行撕裂组织收缩方向与气道长轴走行方向一致，扩张的气道再狭窄程度远远低于横行撕裂伤；另一方面，填充的纤维组织形成瘢痕具有支撑作用而使管腔继续保持外展而扩张。主要针对各种原因引起的气道狭窄，如气管、支气管结核；外伤；肿瘤；尤其常见瘢痕体质者气管切开后引起瘢痕增生气道狭窄；通过镜下球囊扩张，恢复气道较好的开放状态，缓解患者呼吸困难、咳嗽、胸闷等症状。

支气管镜下介入治疗手术成功开展标志着我院气管镜诊疗技术又上了一个新台阶。今后我院将常态化开展此类手术治疗，造福我县呼吸系统疾病患者。