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陕西旬阳一男子工地干活时
不慎从3米高台坠下
一根螺纹钢筋刺穿其颈部
命悬一线
医院无法处置
受伤男子被连夜送往
医院抢救
接到伤者信息后
医院各相关科室专家迅速集结
一场生死营救就此展开……
男子从3米高台坠下
螺纹钢筋刺穿颈部
当晚10时20分，随着一阵急促的急救车笛鸣声传来，一名男子被医护人员迅速抬进医院急诊科抢救室。
男子颈部被一根螺纹钢筋刺穿，近半米长的钢筋仍未取出，伤口处不断有血液渗出。“患者入院时神志嗜睡、心率偏慢、呼吸浅快、血压偏低，血氧饱和度为90%，颈部还有一个大血肿。”医院急诊科主任方志成介绍。
据了解，这名男子60岁，当天下午6时许，在陕西旬阳县一工地干活时，不慎从3米高台坠下，颈部被下方的一根螺纹钢筋刺穿。
“通过图片，我们了解了患者的伤情，由于颈部被刺穿，钢筋贯通伤有可能伤及颈部气道、大血管、神经等，如果伤及气道或伤口渗出的血液阻断气道，可导致窒息死亡。”方志成介绍，在患者从旬阳转运十堰途中，医院医生，掌握患者病情变化，以随时提供指导。所幸的是，患者一路上的呼吸都相对稳定。
迅速建立人工气道
男子颈部多处组织被刺穿
患者入院后，需尽快建立人工气道，以避免气道损伤加重或血肿压迫气道，导致的气道狭窄、缺氧、窒息，同时也为后续手术奠定基础。
由于刺入患者颈部钢筋较长，影响气道建立、CT检查及后期手术操作，方志成向十堰市消防支队寻求帮助。很快，一支消防救援小组到达医院急诊科，在保证患者生命安全的前提下，医生配合消防员将刺穿患者脖颈的钢筋剪掉一截。
消防救援小组成功将穿颈钢筋剪掉一截
紧接着，急诊科为患者建立人工气道。“这是非常关键的一步，需要迅速完成，且不能有任何差错，否则会加重损伤。”方志成介绍，由于患者颈部被钢筋刺穿，可能存在解剖位置变化，且患者张口困难，根本无法进行气管插管，只能行紧急经皮气管切开术，然后再给予有创呼吸支持。
凭借精湛技术，急诊医生仅用了不到5分钟就完成经皮气管切开，建立了呼吸的生命通道。
医院急诊科医生为受伤男子建立呼吸通道
“经完善的检查，患者颈椎没有受到损伤，但钢筋刺伤了颈部大血管，由于钢筋压迫暂时减缓了血管出血。”医院口腔科主治医生倪小兵告诉记者，除此以外，患者部分胸锁乳突肌、部分下颌舌骨肌、部分舌骨舌肌、舌动脉、舌下神经被刺断，咽腔被刺穿，还有其他颈部细小血管也都有损伤。
显微镜下抽丝剥茧
吻合受损神经、血管
检查完毕后，患者走绿色通道直接送到了手术室。手术由医院副院长冷卫东教授亲自主刀，口腔科倪小兵、刘永健两位主治医生协助。
“首先要把患者体内的钢筋取出来。”倪小兵告诉记者，冷卫东教授先将手术切口扩大，然后将重要的大血管、神经、肌肉保护起来，最后再将钢筋缓缓取出。由于钢筋为螺纹构造，为避免拔出过程中的二次损伤、感染，医生使用无菌贴对钢筋一端进行了包裹处理。
经过近一小时的手术，贯穿患者颈部的螺纹钢筋顺利取出。“术中拔除钢筋后，患者颈部破损大血管处鲜红的血液如柱状喷出，我们立即对受损血管进行了修补。”倪小兵说，如果抢救不及时，患者随时都有生命危险。
随后，医生对患者伤口做清创处理。因是贯穿伤，伤口小、径深大，清创的要求也比较高，需对污染组织进行清洗、修剪，以避免术后感染。
相比拔出螺纹钢筋，手术更重要的是将刺断的神经、血管进行吻合，以恢复舌体血运及运动功能。对刺穿的咽腔进行重建，为患者术后呼吸功能、吞咽功能以及发音功能的恢复奠定基础。
“由于神经、血管纤细，整台手术，冷卫东教授都是在显微镜下进行。吻合血管、神经的显微缝线比头发还细。”凭借高超的手术技巧，冷卫东教授经近3小时的手术，成功将患者受损血管、神经、咽腔修复。术后，患者成功脱机，生命体征平稳，目前在ICU接受进一步的治疗。
从伤者体内取出的螺纹钢筋
冷卫东教授表示，成功抢救这名钢筋贯穿颈部的患者，离不开消防部门的大力帮助，各科室相互协作、绿色通道的畅通等，大家齐心合力为患者争取了宝贵时间。
来源：十堰晚报
转自：环球网
