近日，一辆大篷车医院（南京医院）。大篷车内有位特殊“嘉宾”，它就是平常在手术室才能见到的第四代达芬奇手术机器人。医院外科微创手术科普宣传周暨达芬奇科普行活动现场，无论是医生还是患者，都可以到大篷车内，操控机器人，体验模拟手术，感受高科技给我们带来的便利。医院胸外科主任医师李明介绍，达芬奇机器人，更有利于医生完成精细化、高难度的复杂手术。
图源视觉中国
完全真家伙，可以体验机器人做手术
白色的大篷车，医院内，新奇的外表吸引了很多患者、家属和医护人员驻足观看。大篷车外悬挂的电子屏介绍车内的“嘉宾”——大名鼎鼎的第四代达芬奇手术机器人。这个机器人是个真家伙，完全和手术室所用的系统一样，它由医生操纵台、床旁机械臂系统及视频影像系统3个部分构成。机器人4只灵活的机器臂，可广泛应用于普通外科、胸外科、泌尿外科、妇产科、头颈外科以及小儿外科等领域复杂的微创手术。
活动现场设置了模拟手术游戏，医护人员或者患者都可以到操纵台，上机体验一下整个过程。操纵台的显示屏实时呈现三维视觉，可以对“手术部位”放大10－15倍，体验者左右手均可操控，根据显示屏实时放大的画面，“遥控”旁边的机器臂完成套圈、取圈等精细动作。机器人还特别“聪明”，当体验者的眼睛距离操纵台显示屏稍微远一点，机器臂就自动停止运行，防止医生在手术时发生误操作。
李明介绍，通过这个模拟手术，体验者可以对达芬奇手术机器人更加了解。其实，不仅仅是让手术视野看得更清楚，达芬奇外科手术机器人还突破了人手部生理结构的局限，带关节的手术器械可灵活转腕度，能直达更深、更狭窄的手术部位。机械臂还能过滤掉主刀医生因手术时间过长，精力、体力下降导致的“手颤”现象，提高了手术安全性。“以前手术时医生都得全程站着，如果用了机器人，医生可以坐着手术，给主刀医生提供舒适的手术环境，减少医生疲惫感，更好地保证手术的安全。”李明说。
机器人微创肺癌手术，当天就能下床
60多岁的张先生（化名），刚刚在医院做了肺癌根治手术，当天就能下床行走了，这得益于达芬奇手术机器人，避免了他开大刀的痛苦。
张先生常年有咳嗽气喘，一个月前，诊断发现右上肺部患有鳞癌。肺鳞癌对化疗，放疗和靶向治疗都不敏感，短期内必须要手术治疗，否则很难迅速控制肿瘤。常规手术开胸，手术伤囗长达20多厘米，病人本来就身体虚弱，术后的恢复将非常痛苦。专家认为，患者这种情况一般采取微创袖状切除，也就是说保留健康的右肺中下叶，将上下端支气管吻合重建气道。手术方法就像把衬衫的袖子裁掉中间一段，将上下两段缝合对接，所以被称为“袖状吻合”。
又要把肿瘤组织切干净，又要上下两段气管“天衣无缝”吻合，还要微创，保证患者生活质量，这个手术的难度挺大。这需要医生有很好的手术视野，以及丰富的临床经验。李明告诉记者，这名患者就适合使用机器人来完成手术，手术非常成功。手术时间缩短，手术质量更高，手术后遗症也减少了。因为切口小，患者当天就能下床行走，5天后出院。有了机器人，有望攻克更多的高难度手术。
机器人的应用广泛，可实现远程手术
江苏医院年引进了第四代达芬奇手术机器人。该院是医院中最早引进第四医院，手术量在医院中领先。目前，已经有多名患者成功通过机器人完成手术。胸外科每年肺部手术达到多例，其中微创手术占到95%。利用达芬奇机器人完成手术的有多例，占整个胸外科手术量的十分之一左右。
现场有人提问，有了高精尖的机器人，外科医生的门槛是不是就可以降低了？李明说，外科医生依然要有开胸手术、微创腹腔镜手术再到机器人手术的积累。只有所有技术都熟悉了，才能更好地操控机器人。当然，也并不是所有患者都需要机器人手术，在制定手术方案时，医生会选择最利于患者的手术方法。从经济成本考虑，机器人更多是用在疑难手术病人，就目前来说，腹腔镜也是一个很好的微创手术器械。
机器人的广泛运用给未来远程手术提供了无限的遐想。“有了机器人，外科专家做疑难手术时可以如虎添翼，有了更快的传输速度，远程手术就能实现了。比如我在南京，就可以给千里之外的人做手术，机器人在未来的应用前途不可限量。”李明说。
通讯员胥林花蒋雯
扬子晚报/紫牛新闻记者杨彦
校对陶善工
