年5月9日，遵医附院呼吸与危重症医学科呼吸二病区医护团队联合麻醉科团队，紧急为一例气管重度梗阻患者实施了硬质支气管镜下气管支架植入术，该例患者的成功救治，医院呼吸内镜微创介入诊疗技术迈上新的台阶。
患者为一位66岁男性，1年前诊断为“食管癌”，医院行了手术治疗。近期，患者出现咳嗽、呼吸困难，医院住院期间反复发生窒息，急转到遵医附院。入院后根据临床资料考虑患者为食道癌并发大气道梗阻，院外曾多次发生窒息，如不及时处理，随时可能危及患者生命。经全科讨论后决定最佳治疗方案：为保证术中介入操作及患者通气，在全麻硬质支气管镜通气下实施气管覆膜支架植入术，并做好应急预案。在取得患者及家属知情同意后，介入治疗手术于下午15:00开始实施。麻醉科邓胜利教授、谭丹丹主治医师为患者实施全身麻醉，在PCCM科呼吸二病区介入治疗专职护士陈诚、朱琳瑞的配合下，兰远波副主任医师、李正付副主任医师为患者实施硬质支气管镜联合电子支气管镜下介入手术，镜下发现气管下段膜部新生肿瘤组织及管腔外压导致气管下段管腔严重狭窄，只残留5-10%的气管通气，呼气时气管几近闭塞，肿瘤基底较宽，狭窄段较长，处理极为困难，稍有不慎极有可能出现肿瘤部位出血导致狭窄段窒息，PCCM科呼吸二病区介入团队先后为患者实施了电圈套、电凝及APC消融治疗，成功切除部分肿瘤组织，气道得到有效再通，再于气管下段狭窄段植入支气管覆膜支架，调节支架于最佳位置，应用支气管球囊扩张支架，使支架有效膨胀，解除了气道梗阻，手术历时2小时顺利完成。术中患者耐受良好，生命体征平稳，术后患者呼吸困难症状显著改善，手术取得圆满成功。
硬质支气管镜技术和支架植入术是中心气道疾病微创诊疗的重要手段之一，炎性肉芽肿、瘢痕、结核、创伤、气管软化症、淀粉样变、肿瘤等病变导致的气管及支气管狭窄，可引起阻塞性肺炎、肺不张和呼吸困难，患者出现呼吸困难、喘鸣、呛咳等症状严重者可发生呼吸衰竭而危及生命。气管支架置入是治疗气道狭窄的重要手段之一，可迅速解除呼吸困难、改善患者临床症状，同时提高了患者生活质量，并为患者后续治疗提供时间和机会。气管支架植入主要适应症：一是中心气道良恶性气道狭窄的管腔重建和再通；二是气管、支气管软化症软骨薄弱处的支撑；三是气管、支气管瘘口或裂口的封堵。目前气管支架植入的适应症逐步扩大，支架植入治疗恶性肿瘤引起的气管狭窄为患者后续放化疗赢得时间和机会，对提高晚期恶性肿瘤患者生存质量具有重要的临床价值和意义。
近年来，遵医附院PCCM科呼吸二病区积极开展呼吸介入新方法及新技术、投入新设备，成功开展了余例次经支气管镜冷冻、APC、电刀、激光和球囊扩张等介入诊疗技术，成功为50余例良恶性气道狭窄患者解除了呼吸道狭窄导致的呼吸困难之苦。该例患者的成功救治，标志着遵医附院PCCM科呼吸二病区介入诊疗团队在复杂气道内病变的呼吸内镜微创介入诊疗综合实力不断提高和升华，为医院呼吸介入技术的进一步发展奠定了坚实的基础。
遵医大附院呼吸二病区介入治疗团队在内镜手术操作现场
患者胸部CT示气管下段重度狭窄
治疗前患者内镜下表现：气管下段新生肿瘤，管腔严重狭窄
支架植入后管腔再通，支架植入位置精准，膨胀良好
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