<
原创*委宣传处上海交通大医院
在和疾病较量的过程中，瑞金始终勇往直前，创造了无数个奇迹，积累了众多独创性的经验。正因为一个一个成功救治的案例，才使得今天的瑞金成为病人信赖、员工自豪、同行尊敬、医院。
近日，疫情防控情况下，医院多学科合作，分秒必争，成功救治了一位食管气管瘘合并严重肺部感染的小病人。
15岁的女孩小陶出生不久后诊断“色素失禁症”，几年前又查出食管多发节段性狭窄伴溃疡以及回肠和结肠多发溃疡，判断是由自身免疫性疾病导致的。3月27日，她突然高烧39度，并且干咳、呕吐不止，家人赶紧电话求助我院，儿科医生们判断情况紧急，决定收治病人！小陶来急诊就诊后，CT扫描提示右肺炎症，食管中上段扩张伴积液，很快被收入儿科病房。
入院后，儿科副主任肖园医师对她进行了详细检查，并立刻采取抗感染、禁食禁水、静脉营养等治疗，同时放置胃管进行负压引流。
3月31日，小陶的血氧饱和度突然下降到了60左右，在面罩吸氧后仍然没有好转。要知道，正常人的氧饱和度都在95以上，氧饱和度60说明她时刻都有生命危险！
时间就是生命。麻醉科*燕华医师接到电话通知后立刻一路跑到儿科病房，紧急为她施行了气管插管术，并接呼吸机辅助通气，小陶的血氧饱和度终于回到90左右，大家稍微松了一口气。
小陶被转入重症一病区，床边胸片提示左肺炎症，但这突然加重的左肺炎症与吸入性肺炎特征不符啊？李磊主任当即决定实施支气管镜，在ICU床边为小陶吸出大量痰液，同时惊讶的发现经食管注入的美兰竟然进入到左主支气管！原来已经形成了食管-气管瘘！也就是说食管和气管之间形成了异常的通道，吃下的食物无法经过食管进入胃，而是通过瘘口进入到气道，从而引起了严重的肺部感染。
食管气管瘘死亡率很高，患者的中位生存期仅3个月左右，只有尽快封堵瘘口，才能抢救小陶的生命。
但是，15岁、身高cm的小陶此时体重只有20kg，营养状态极差，根本无法耐受手术，必须要尽快调整好她的状态，为她争取手术机会。
此时，上海浦西地区正处于封控时期。当晚，在医务处安排下各学科参加了视频会诊，儿内科肖园、重症医学科李磊、呼吸科陈巍、介入科王忠敏、麻醉科陶磊、胸外科李成强、消化科姚玮艳、孙菁、何相宜等医生纷纷加入讨论，最终设定近期治疗目标为放置支气管支架、积极呼吸支持和抗感染治疗，同时建立多学科联合救治
