胸闷、胸痛、呼吸困难，我怎么了？
那是一个平常的周三，我拎着热气腾腾的早点走进办公室，突然轻微咳嗽了几下。吃完早餐后，本来要到吸烟区去抽烟，突然感觉呼吸有些异样，虽然我用尽了洪荒之力吸气，但胸口越来越憋，尝试几次深呼吸后，它居然还疼起来了。
我是“90后”，自认身体健康，可能撑着了，但还是忍不住搜索了一下症状。当我看到“感到胸闷、胸痛、呼吸困难，很有可能就是心肌梗死……”，脑海中浮现了年迈的父母和新婚妻子痛哭流涕的样子。于是我光速请假，医院。
为了能够尽快就诊，我挂了急诊号，并和分诊台的护士表示自己有明显胸闷、胸痛以及呼吸困难的感觉，短短的几句话已经让我上气不接下气。护士先安排我前往胸痛中心就诊并进行检查，好在结果显示心脏功能一切正常，排除了心肌梗死的可能。但医生要求我马上前往外科急诊进行另外的检查，就诊时，医生已经拿到我的胸部CT检查结果，随后我被确诊为气胸，且压缩量已经达到80%。
作者的胸部CT。
气胸偏爱“又高又瘦”的青年男性
医生马上让护士推来了轮椅，严肃地说：“不要再起立走动，医院，护士会推你去观察区休息，马上联系家属，你的情况需要尽快安排手术。”
我大脑一片空白，等我回过神，已经在观察区了。拨通妻子的电话前，我轻轻深呼吸，左手下意识地抚摸疼痛的胸口，尽量让自己冷静下来。在等候妻子的时间里，我打开手机搜索各种关于气胸的资料，希望尽可能多地了解自己的病情。权威科普资料显示，气胸是一种常见的内科急症，在我国原发性气胸中，男性发病率为18-28人/10万人，女性1.2-6人/10万人。气胸多发于年轻、体型偏瘦的男性。
动画《Another》中的男主角榊原，他是一名中学生，罹患自发性气胸住院。
我的诊断书上写着：“1.左侧自发性气胸。2.左侧肺大疱。”医生向我们解释，肺大疱是肺组织内形成的直径大于1厘米的含气囊腔，直白点说，就是我的肺泡破了，然后，这部分肺泡彼此融合形成了一个大气泡。
医生还告诉我，我没有慢性的肺部疾病，应该属于特发性肺大疱，这类情况和气胸一样，都多发于年轻、体型痩高的男性。特发性肺大疱和自发性气胸的病因现在都没有明确，不过长期抽烟是高危因素之一。
第二天一早，手术按计划开始。气胸不是疑难杂症，虽然手术过程需要全身麻醉，但医生说难度不大，不要紧张。手术中，医生先进行了胸腔引流，之后通过胸腔镜从我的左肺叶尖端取出了兵乓球大小的一团肺大疱。4个小时后，我清醒过来，唯一的感觉是疼。
作者正在进行术后肺部功能训练——吹气球。
之后一周，我必须住院恢复，同时按照医生的安排进行肺部功能训练——吹气球。一星期后，我终于顺利出院了。在医生的建议下，我决定以后再也不吸烟了。
医生说：自发性气胸知多少
陈乾华中医院呼吸与危重症医学科主任
想要了解气胸，先要明白胸腔内大概的结构。胸腔内除了肺脏和心脏两个重要的器官外，还有覆在胸腔内壁肺表面的浆膜壁层和肺脏表面的脏层两部分，两层之间的密闭间隙称胸膜腔，当浆膜壁层破裂时，空气进入胸腔内，就会不断占据有限的空间，挤压肺脏，导致呼吸困难，这就是临床上说的自发性气胸。
气胸发病原理。
不少患者都是因为剧烈运动引起气胸。罹患呼吸道疾病，咳嗽剧烈且频繁也有可能导致气胸。
上文中患者的情况与此有所不同，除了气胸，还有肺大疱的情况。肺大疱是自发性气胸病因之一。
肺部内有诸多如同植物根系的气管，这些气管经多次反复分支成无数细支气管，它们的末端膨大成囊，囊的四周有很多突出的小囊泡，即肺泡。肺泡的大小形状不一，平均直径0.2毫米。成人约有3-4亿个肺泡，总面积近平方米，比人的皮肤的表面积还要大好几倍。肺泡是肺部气体交换的主要部位，也是肺的功能单位。
图为人体肺泡，中间有血管包裹的为肺大疱。
如果细支气管狭窄导致肺泡腔内压力升高，就会引起肺泡壁破裂。破裂的肺泡会互相融合，在肺组织形成直径超过1厘米的含气囊腔，就是肺大疱。当肺大疱因自身张力过大或发生意外伤害破裂，就会发生自发性气胸。
年轻人出现肺大疱大多与先天基因或发育情况有关，当忽视体检或没有定期进行胸部影像检查，未能及时发现肺大疱时并加以干预，就会出现上文中患者的紧急情况。此外，罹患慢性呼吸道疾病的老年人，如慢阻肺患者，也会出现肺大疱的情况。
肺大疱一旦破裂引发自发性气胸甚至血气胸，或体积过大压迫临近肺脏影响呼吸功能，就需要手术治疗。上文中的患者虽然发生了气胸的情况，但是肺大疱体积属于中等且手术及时，并不会影响日后的生活和健康状况。手术后患者应遵医嘱进行肺部的康复训练，保持情绪稳定。
此外，建议患者每两年做一次胸部影像检查，了解胸腔的健康状况，一旦再次出现肺大疱的情况，可以尽早发现尽早干预。
记者/席念楚
编辑/唐风
