过敏性哮喘是支气管哮喘(哮喘)最常见的类型,是一种发作性的呼吸道慢性炎症性疾病,通常由于患者吸入或以其他方式接触到过敏原而引发。同时,由于患者的气道处于敏感状态,故对一些非过敏原物质如冷空气、油烟、气味等也出现敏感性,从而引起呼吸道痉挛或缩窄,出现咳、喘等一系列症状。
哮喘发作的诱因和症状
导致哮喘发作的主要诱因有7种:
1.吸入过敏原,如尘螨、花粉、霉菌、动物皮毛等。
2.吸入非特异性刺激物,如二氧化硫、甲醛、臭氧等。
3.感染,尤其是呼吸道病*感染,占6岁以下儿童的95%以上。
4.摄入易诱发过敏的食物。常见的可引起哮喘发作的食物有鱼、虾、蟹、牛奶、坚果等。
5.气候变化,尤其是冷空气的刺激。
6.药物。可引起哮喘发作的药物主要有两类:一类为β受体阻滞剂,如普萘洛尔等;另一类为解热镇痛药,如阿司匹林等。
7.精神因素与运动等。压力过大、精神紧张、剧烈运动等也可诱发哮喘发作。
哮喘发作时的主要症状有咳嗽、喘息、呼吸困难、胸闷等。哮喘发作一般有以下特征:
1.发作性,多与接触过敏原、冷空气、物理性物质、化学性物质以及病*感染、运动等有关。
2.时间节律性,常在夜间及凌晨发作或加重。
3.季节性,常在春秋季节发作或加重。
4.可逆性,平喘药通常能够缓解症状,并有明显的缓解期。
可长期控制和缓解
过敏性哮喘不能根治,但只要控制方法得当,就可以实现长期控制和缓解,使患者实现正常的学习、工作和生活。目前全球公认的过敏性疾病(包括过敏性哮喘)的最佳治疗方案是“四位一体”的综合治疗方案,即正确诊断及避免接触过敏原、变应原免疫治疗(即脱敏治疗)、医患健康教育和对症药物治疗。
避免接触过敏原过敏原绝大多数来源于生活和工作环境,进入人体的途径主要有经呼吸道吸入、经消化道摄入、经皮肤黏膜接触、经注射注入等。可见,过敏原通常具有较强的地域、环境差别,因此要结合患者的生活、工作环境,制定个体化的预防策略。
脱敏治疗脱敏治疗以中断发病环节、抑制发病过程为目的,是目前唯一可影响过敏性哮喘自然进程的治疗方法,并可防止新过敏症的发生。因此,它既是治疗措施又是预防措施,比非特异性的对症药物治疗更有积极意义。脱敏治疗的原理与常规对症用药不同,它通过提高患者自身耐受性而产生疗效,所以除了能减轻症状,它还具有对症药物无法实现的特殊作用,包括:1.长期作用,即停止治疗后效果可以持续很久,甚至是终身受益。2.预防新过敏原的出现。3.调节免疫平衡。4.预防哮喘急性发作。
医患健康教育医生要将疾病的预防和基本的监测、治疗知识传授给患者,以增强患者的自信心和对疾病的自我管理能力,最终提高患者的疾病控制水平和生活质量。
对症药物治疗对症药物治疗主要以缓解症状为目的,作用没有特异性,但对症治疗并非不重要。在目前的医疗水平下,对症治疗对迅速控制症状、缓解病情十分重要。常用的对症药物主要有糖皮质激素(包括口服、吸入、注射剂等)、支气管舒张剂、抗白三烯制剂、靶向生物制剂等。只有将特异性免疫治疗与对症药物治疗合理组合,才能发挥各自的优势,取得最大的疗效。
文:医院呼吸科李岚
编辑:管仲瑶穆薪宇
校对:马杨
审核:徐秉楠闫龑
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