版权声明：本平台致力分享好文精选、精读。部分文章推送时未能与原作者取得联系。若涉及版权问题，敬请原作者在本公号留言删除！
本文刊于：岭南心血管病杂志，，26（03）：--
作者：谭玉玉，庞程程，申俊君，蒋秋平，李江林，温树生，庄建，孙云霞，潘微
单位：广东省心血管病研究所心脏医院（广东省医学科学院）摘要
目的
探讨胎儿双主动脉弓（doubleaorticarch,DAA）产前诊断及生后结局随访。
方法
医院心脏母胎科年8月至年8月经胎儿超声心动图诊断并生后确诊为DAA的10例胎儿的超声心动图及生后结局随访资料。
结果
10例胎儿诊断时孕周22~33周；超声心动图在三血管-气管切面、左心室长轴切面显示升主动脉发出左侧及右侧主动脉弓，形成“O”形血管环，包绕气管和食管。10例经产前咨询后足月出生，其中右弓优势型9例，均衡型1例。1例患儿生后出现气促、喘鸣等临床症状，心脏计算机断层扫描（CT）及纤维支气管镜提示气管受压明显。其余9例无明显临床症状，其中4例行纤维支气管镜检查，3例存在轻度气管狭窄。共3例行手术治疗，术后恢复良好。
结论
DAA可产前明确诊断，并进一步分型，通过心血管专业产前咨询，制定临床治疗策略。生后有症状患儿需尽早手术，效果良好。无气道、食道压迫症状患儿可长期随访。
双主动脉弓（doubleaorticarch,DAA）指升主动脉在气管、食管前方分出左右两支后包绕气管和食管再汇入降主动脉，形成血管环[1]。其发病率约占先天性心脏病的1%～2%，占胎儿先天性血管环畸形的33%～75%，可压迫气管和食管致婴幼儿出现气促、喘鸣、呼吸困难和吞咽困难等症状[2]。产前诊断技术的不断发展，使DAA有可能产前明确诊断并进一步分型，为生后评估手术时机及治疗提供有价值的参考依据。年1月至年8月，医院心脏母胎科产前诊断并生后确诊DAA10例，现报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选择年1月至年8月期间在医院心脏母胎科经胎儿超声心动图诊断并生后确诊的10例DAA胎儿为研究对象。孕妇年龄30[22~37]岁，诊断时孕周为25[22~33]周，均为单胎妊娠，均未合并心外畸形。
1.2方法
超声诊断仪使用ALOKASSD-10、ALOKAA-7、飞利浦IE-33，采用二维超声显像技术、彩色多普勒技术和E-Flow显像技术。获取切面包括胎儿四腔心、左心室流出道、右心室流出道、主动脉弓长轴、三血管-气管等切面。
2结果
2.1胎儿期的超声心动图检查结果
本组病例胎儿期超声心动图显示，三血管-气管切面可显示主动脉发出左主动脉弓（左弓）和右主动脉弓（右弓）形成“O”形血管环包绕气管、食管（图1）。升主动脉冠状切面可显示升主动脉呈“Y”形发出左弓和右弓（图2），追踪左右主动脉弓发出同侧颈总动脉及锁骨下动脉，在气管后方左弓和右弓呈“Y”形汇入降主动脉（图3）。
2.2出生后复查结果
本组患儿生后复查日龄为30[1～]d。10例患儿均为单纯双主动脉弓畸形，其中右弓优势型9例，均衡型1例。1例均衡型患儿因气管明显受压出现气喘、喉鸣、肺部感染等临床症状，9例右弓优势型生后无明显临床症状。5例行纤维支气管镜（图4、图5）检查，其中4例提示气管受压。7例经超声心动图（图6、图7）及心脏计算机断层扫描（
