囊腔型肺癌 [复制链接]

囊腔型肺癌是指肿瘤呈囊腔表现，或肿瘤内部或边缘含有较大囊腔的一种特殊的影像类型，也称为囊腔类肺癌、或薄壁囊腔型肺癌等。

囊腔型肺癌的发生机制目前还不明确，推测可能的原因如下：

1.肿瘤继发于肺部原有囊性结构或病变，如肺囊肿、肺大疱、肺气囊或支气管扩张等，沿囊壁附壁生长；

2.肿瘤内部出现坏死，而坏死物经支气管排出，气体进入而形成囊腔；

3.肿瘤侵犯周围的细支气管，使之狭窄形成活瓣，随着气体的不断进入，使肺泡腔的残气量增加，邻近肺泡壁的弹力纤维破坏，肺泡逐渐膨胀、破坏、融合而形成囊腔；

囊腔型肺癌主要的病理学类型为腺癌，也包括鳞癌、腺鳞癌、肉瘤样癌、大细胞肺癌等。

囊腔型肺癌的主要CT特征为：

1.外形：囊腔为椭圆形或类圆形，部分为不规则形，囊壁一般较薄，囊壁厚度可均匀或不均匀，可为单房或多房，多数囊腔内有分隔。

2.病灶周围组织密度：囊腔周围组织密度可为实性、磨玻璃或混杂密度，可能与肿瘤的形成机制、生长方式、侵犯范围、病理类型不同相关，有研究认为，囊腔周围实性成分提示肿瘤恶性程度越高，磨玻璃或混杂密度提示恶性程度较低。

3.囊腔伴囊壁结节：囊壁结节可位于囊腔外或内，以外部多见。

4.囊腔内血管或支气管穿行：提示肿瘤可能未破坏肺泡的支架结构；

5.囊腔内支气管鼻塞或截断：多为肿瘤直接侵犯所致；

6.囊腔内无液-气平面；

7.其他征象：分叶征、毛刺征、胸膜牵拉征，均为肺部恶性肿瘤的常见征象。

早期囊腔型肺癌可能仅表现为薄壁囊腔样结构，极易误诊为肺大疱、肺囊肿，此时，应对病灶进行多维度重建，观察囊腔内有无分隔等征象，并嘱患者定期复查胸部CT；此外，还应该与空洞型肺结核、空洞型肺癌、肺内含气囊肿合并感染等疾病进行鉴别。

治疗

临床诊断为囊腔型肺癌的患者，应根据肺癌诊疗指南，进行以手术处理为主的综合治疗。