先天性喉软化症（先天性喉鸣喘）
宝宝呼吸常常伴有“咕咕”声，像是喉咙里有痰，吃奶和哭闹后更加明显，究竟是为啥呀？
宝宝这是喉喘鸣，你也别着急，下面我简单讲讲“喉鸣”的那些事。
什么是先天性喉软化症？
先天性喉软化症又称先天性喉喘鸣或先天性喉软骨发育不良。宝宝出生后由于先天性喉软骨发育不完善，喉部组织结构成熟度不够引起的，特别是母体在孕期缺钙时，新生儿出生后会导致喉部狭小，喉软骨软化，在吸气时会因负压增大，导致部分喉部组织陷入呼吸道，发出呼吸杂音。
喉入口处呈狭长裂缝，发出震颤声、咝咝声。宝宝在哭闹时，喉部会发出“小鸡叫”一样的声音。
简单总结为：
·吸气喘鸣或呼吸带“响”，可有吸气性胸骨凹陷。
·可合并胃食管反流。
·约5-10%为严重病例，可有呼吸困难、发作性青紫、呼吸暂停、喂养困难、体重增长缓慢。
临床症状有哪些？
通常在出生后2-4周出现，80％以上的患儿2岁左右可自行缓解。
喉喘鸣发作可表现为持续性的，也可以是间歇性的，小儿在睡眠或安静时常无症状，但哭吵、吸奶后、呼吸道感染时比较明显。
其临床表现为：间歇性吸气性喉鸣、喂养困难、呼吸困难
（1)呼吸困难表现为：呼吸暂停、发绀及三凹症
（2)因为气道不畅，而长期使用辅助呼吸肌最终会导致漏斗胸，此外还可能出现慢性低氧血症所致肺心病
分度
轻度：轻度吸气时喉鸣，伴或不伴有喂养时咳嗽
中度：吸气性喉鸣，伴有喂养困难，伴或不伴有体重下降，无生长停滞，进食时咳嗽或窒息、频繁反流、轻度发绀或呼吸暂停
重度：包括严重吸气性喉鸣、生长停滞、漏斗胸，危及生命的呼吸暂停、缺氧、肺动脉高压
喉软化症能自愈吗？
喉软化症大部分有自愈的倾向，经精心护理及加强喂养（立位喂奶、侧卧睡眠），约85%患儿的喘鸣音可于2岁之前消失；但对于重度喉软化症，部分患儿需要手术治疗。
Q1
喉鸣＝喉软化症？
不是所有的“喉鸣”都是喉软化症，一般引起上气道和气管管腔狭窄的疾病均可引起“喉鸣”的出现，越接近声门，喉鸣越明显。
导致婴儿起病，出现喉鸣持续症状的常见病因有：声门上病变、先天性气道发育异常、血管瘤、气道囊肿。
确诊喉鸣检查-支气管镜
支气管镜是一项内窥镜检查，一般从鼻腔插入，通过咽喉、会厌、声门到气管、段支气管、亚段支气管及更细的支气管。
如何治疗？
1.有胃食管反流的宝宝应注意喂养方式，少量多餐，喂奶后竖抱15-30分钟，或者可适当加稠奶粉减少呕吐，必要时可用抗反流药物。
2.严重喉软化患者需手术治疗，声门上成形术是常见的手术方法。
3.症状轻微、无喂养困难、体重增长理想、发育正常者无需特殊治疗，症状轻微患儿可在医生的指导下合理补充钙剂。
如何判断宝宝就诊时机？
1.喉鸣不能随着年龄自行缓解，喉鸣进行性加重；
2.宝宝有出现面色青紫或呼吸暂停；呼吸困难：持续的三凹征；
3.喂养困难：喂奶时窒息，奶量减少或尿量减少；
4.喉鸣伴有生长发育落后，体重增长欠佳或体重减轻；
如出现以上症状要带领宝宝及时就医，根据医生的评估进行治疗。
宝宝应如何护理？
1.监测体重和生长发育，观察有无出现严重问题的表现（喂养困难、体重增长不佳、反复呼吸暂停、面色青紫）
2.注意喂养方式：喂奶时可以适当停顿，让宝宝休息，缓解呼吸不畅。
3.在呼吸道感染时易出现症状加重，及时就医。
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参考文献：
1.儿童喉软化症诊断与治疗临床实践指南（年）
图片来源：网络
文案编辑：谢梦婷
排版：谢梦婷
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