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小细胞肺癌（Smallcelllungcancer,SCLC）是低分化肿瘤，高度恶性，起源于神经内分泌细胞，肿瘤标志物以神经元特异性烯醇化酶(neuron-specificenolase，NSE)较为敏感。以中央型常见（80%），近年来有报道称周围型发病率在不断上升，有的研究样本周围型占比达1/3。肿瘤早期转移，对化疗非常敏感，早期正确诊断对预后有较高价值。
肿瘤细胞大部分向气管腔外生长，肿瘤外观与支气管走行方向一致，支气管常受压狭窄，早期还可以保持通畅，内壁尚光整，支气管截断征象出现较晚。
患者男，73岁，SCLC，原发灶与支气管走行方向一致，左肺门及纵隔淋巴结转移伴融合。
肿瘤沿支气管长轴进展，会造成支气管血管束增粗或呈串珠样改变，形成支气管铸形征和串珠征。肿瘤病灶边缘尚光整，少有毛刺分叶，钙化坏死较少见。
患者女，53岁，SCLC，原发灶境界光整，左肺门淋巴结转移。
患者女，72，SCLC，见串珠征，右肺门、腹膜后淋巴结转移。
肿瘤可以在原发灶较小时就发生肺门、纵隔淋巴结转移，表现为小病灶，大转移，纵隔淋巴结融合，纵隔内脂肪组织显示不清，形成“冰冻纵隔”。
患者男，62岁，SCLC，小病灶，见支气管铸形征，纵隔内多发淋巴结融合。
病灶较大时，因与肺门距离较近，原发灶常与肺门及纵隔淋巴结分界不清，导致肿瘤来源诊断困难，引起误诊。
患者男，52岁，SCLC，原发灶与肿大淋巴结融合，境界不清。
SCLC肿瘤和肿大淋巴结容易侵犯肺动静脉干、上腔静脉，导致血管受压、狭窄，血流不畅，引发肺缺血、肺淤血、上腔静脉压迫综合征等。
不是所有的病变都有特征表现，但是当特征表现出现的时候，我们尽量争取识别它。
参考文献：
肖永鑫,于红,刘士远,等.周围型小细胞肺癌支气管血管束异常的CT表现[J].实用放射学杂志,,(11):-.DOI:10./j.issn.-..11..
范新华,孟爽,张洪彬.小细胞肺癌的CT征象特点分析[J].医学影像学杂志,,(2):-.
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