大家好，我们又见面了！
今天讲些什么呢？
今天我们就谈谈小儿哮喘的问题。
今日头条小儿支气管哮喘的病因
是多基因遗传有关的变态反应性疾病，环境因素对发病也起重要的作用。
呼吸道感染
（1）呼吸道病*感染：在婴幼儿期主要有呼吸道合胞病*（RSV）、副流感病*、流感病*和腺病*，其他如麻疹病*、腮腺炎病*、肠道病*、脊髓灰质炎病*偶尔可见。
（2）支原体感染：由于婴幼儿免疫系统不成熟，支原体可以引起婴幼儿呼吸道慢性感染，若处理不恰当，可以导致反复不愈的咳嗽和喘息。
（3）呼吸道局灶性感染：慢性鼻窦炎、鼻炎、中耳炎、慢性扁桃体炎，是常见的儿童上呼吸道慢性局灶性病变，一方面可以引起反复的感染，另一方面又可以通过神经反射引起反复的咳喘，需要对这些病灶进行及时处理。
吸入过敏物质
1岁以上的幼儿，呼吸道过敏逐渐形成，如对室内的尘螨、蟑螂、宠物皮毛和对室外的花粉等变应原过敏，长期持续低浓度变应原吸入，可以诱发慢性气道过敏性炎症，引起机体致敏，并产生气道慢性特应性炎症，促进BHR形成，随着接触变应原时间增加，气道炎症和BHR逐渐加重，往往发展成儿童哮喘。短时间吸入高浓度变应原可以诱发急性哮喘；这类哮喘发作较为突然，多数在环境中变应原浓度较高的季节发作。
胃食管反流
由于解剖结构的原因，也有医源性因素（如应用氨茶碱、beta；受体兴奋药等）可以引起胃食管反流，在婴幼儿尤为多见，它是导致喘息反复不愈的重要原因之一。临床上多表现为入睡中出现剧烈的咳嗽、喘息，平时有回奶或呕吐现象。
遗传因素
许多调查资料表明，哮喘患者亲属患病率高于群体患病率，并且亲缘关系越近，患病率越高；患者病情越严重，其亲属患病率也越高。目前，对哮喘的相关基因尚未完全明确，但有研究表明，有多位点的基因与变态反应性疾病相关。这些基因在哮喘的发病中起着重要作用。
其他
吸入刺激性气体或剧烈运动、哭闹、油漆、煤烟、冷空气吸入均可作为非特异性刺激物诱发哮喘发作，其中油漆散发的气体可触发严重而持续的咳喘发作，应尽量避免。剧烈运动、哭闹使呼吸运动加快，呼吸道温度降低或呼吸道内液体渗透压改变，而诱发哮喘发作。
今日头条小儿支气管哮喘的症状
儿童哮喘起病可因不同年龄，不同诱因有所不同，婴幼儿哮喘多数在上呼吸道病*感染后诱发，起病较缓，而儿童哮喘多由吸入变应原诱发，起病较急，哮喘发病初主要表现为刺激性干咳，随后出现喘息症状，喘息轻重不一，轻者无气急，双肺仅闻散在哮鸣音和呼气时间延长；重者出现严重的呼气性呼吸困难，烦躁不安，端坐呼吸，甚至出现面色苍白，唇，指甲端发绀以及意识模糊等病情危重表现，体检时可见三凹征，呼气时肋间饱满，叩音两肺呈鼓音，肝上界下移，心界缩小，表现有明显的肺气肿存在，全肺可闻及哮鸣音，如支气管渗出较多，可出现湿性啰音，严重病例由于肺通气量极少，两肺哮鸣音可以消失，甚至听不到呼吸音，哮喘一般自行或给予药物后缓解，本病为反复发作，部分病人有明确的季节性，夜间发病较多，发作间歇期，多数患儿症状可完全消失，少数患儿有夜间咳嗽，自觉胸闷不适。
今日头条小儿支气管哮喘的分类
婴幼儿哮喘的特点
（1）日间或夜间咳喘明显，运动后加重。（2）病理上以黏膜肿胀，分泌亢进为主，哮鸣音音调较低。（3）对皮质激素反应相对较差。（4）易患呼吸道感染。
儿童哮喘的特点
（1）多在2岁以后逐渐出现呼吸道过敏。（2）发病季节与变应原类型有关。（3）有明显的平滑肌痉挛，哮鸣音音调高。（4）对糖皮质激素反应较好。
咳嗽变异性哮喘的特点
3.咳嗽变异性哮喘的特点：（1）长期咳嗽，无喘息症状。（2）咳嗽在夜间或清晨以及剧烈运动后加重。（3）抗生素治疗无效。（4）支气管扩张药及糖皮质激素有特效。（5）部分患儿存在呼吸道过敏。（6）一些患儿最终发展成支气管哮喘。儿童支气管哮喘根据年龄和临床表现不同分成3种：婴幼儿哮喘，儿童哮喘和咳嗽变异性哮喘。
婴幼儿哮喘诊断标准
（1）年龄3岁，喘息≥3次。（2）发作时肺部有哮鸣音，呼气延长。（3）有特应性体质（湿疹，过敏性鼻炎）。（4）有哮喘家族史。（5）除外其他喘息性疾病，有以上第（1），（2），（5）条即可诊断婴幼儿哮喘；喘息发作2次，并具有第（2），（5）条，诊断为可疑哮喘或喘息性支气管，如同时具有第（3）和（或）第（4）条时，可考虑给予治疗性诊断。
儿童哮喘诊断标准
（1）年龄3岁，喘息反复发作。（2）发作时两肺有哮鸣音，呼气延长。（3）支气管舒张剂有明显疗效。（4）除外其他原因的喘息，胸闷和咳嗽。（5）对各年龄组疑似哮喘同时肺部有哮鸣音者，可作以下任何一项支气管舒张试验：用β2受体激动药的气雾剂或溶液雾化吸入；1‰肾上腺素皮下注射0.01ml/kg，最大量不大于0.3ml/次，15min后，观察有无明显疗效。
咳嗽变异性哮喘诊断标准
（1）咳嗽持续或反复发作（夜间，清晨，运动，痰少，无感染）。（2）气管舒张剂治疗有效（必须标准）。（3）皮肤变应原试验阳性，有过敏史或家族史。（4）气道呈高反应性，支气管激发试验阳性。（5）除外其他慢性咳嗽原因。
今日头条小儿支气管哮喘的食疗
核桃杏仁汤
配料核桃仁25克，杏仁10克，生姜10克，蜂蜜适量。
制法将核桃仁、杏仁，捣碎;生姜，洗净，切片。锅置火上，加水一碗，放入核桃仁、杏仁、生姜，用旺火煮沸后，加蜂蜜，再改文火焖10分钟，即可。
功能温肾平喘，润肺止咳。本膳用核桃仁，有补肾强腰、固精止遗、温肺定喘的作用;杏仁，润肺祛痰、止咳平喘、润肠通便。此汤可用以辅治久患哮喘，体质虚弱，气短喘促的小儿。
茶叶煮鸡蛋
配料鸡蛋2枚，绿茶15克。
制法鸡蛋，洗净，将鸡蛋放入锅中，加绿茶和水毫升，用文火煮，蛋熟后去壳再煨煮，至水干时取蛋吃。
功能清肺化痰，止咳平喘。本膳用鸡蛋，养心安神，补血养阴，清热解*;茶叶，生津止渴，除湿清热。此菜有清肺、化痰、止咳、平喘的作用，适用于支气管炎咳嗽、支气管哮喘等症。
薏苡杏仁露
配料薏苡仁15克，杏仁5克，冰糖少许。
制法将薏苡仁淘洗干净;杏仁，去皮、尖，洗净;冰糖，捣烂。将薏苡仁放入锅内，加清水适量，用武火煮沸后，转用文火煮至半熟，放入杏仁，继续用文火煮至熟，加入冰糖，溶化即成露。
今日头条小儿支气管哮喘的保健
护理
1.密切观察发作时的先兆症状，如发现患儿咳嗽、咽痒、打喷嚏、流涕等呼吸道粘膜的过敏症或有发热、咳嗽、咳脓痰，而且咳嗽逐渐加重等上感症状，应按医嘱给舒喘灵气雾吸人，以控制哮喘症状。
2.由于哮喘多在夜间发作，常会使家人惊慌，特别是首次发作，医院明确诊断和病因。以后则可视情况而定，一般轻、中症可在家治疗和护理。发作时可按医嘱给舒喘灵等气雾剂吸入。在火炉上置一盆水煮开，使水蒸汽充满房间，让患儿待在里面，直到呼吸畅通或症状有所好转为止。
3.若咳痰无力，可帮助排痰，方法是五指并拢，略弯曲，轻拍患儿背部，自边缘向中心、再自下而上拍打，一边拍打，一边鼓励患儿将痰咳出。
4.保持环境安静，帮助患儿取半坐位或最舒适体位，并用亲切语言安慰，以解除其恐惧与不安，使之身心得到充分休息。
5.饮食上要给清淡、易消化的半流质或软食，多吃新鲜蔬菜水果，以利通便，忌吃刺激性食物及冷饮，减少诱发因素。鼓励患儿多饮水，以补充水分的丢失。若通过以医院诊治。
饮食
1、小儿支气管哮喘与体质有关，要避免接触过敏原。小儿支气管哮喘需要抗过敏治疗，可以服用扑尔敏，多吃蔬菜水果，注意保暖。
2、增加营养，多锻炼身体。不要吃易过敏的食物，如辛辣饮食、海产品等，易过敏的食物也是较多的。应该以流质食物为主。.
今日头条对于小儿支气管哮喘的误区误区1
哮喘不发作就不用治疗。从年发布的“全国哮喘患病及相关危险因素”的调查结果来看，很多患医院跑，感觉症状稳定了，就逐渐减少用药甚至擅自停止用药，这就造成了病情的反复。稳定期的维持治疗是哮喘患者疾病长期管理的重点内容，可以明显减少患者哮喘急性发作次数，从而降低入院治疗费用及总体治疗费用，并且保护肺功能，有助于改善患者及家庭的生活质量。
误区2
激素治疗对身体有害。不少患者听说需长期吸入激素来治疗，担心身体受到伤害，尤其是女性和儿童患者，怕会发胖或影响发育。所以，有些患者在哮喘症状缓解后，就自行断药；还有些患者使用未经正规批准的偏方。目前世界公认，吸入激素是有效且安全的哮喘治疗方法。吸入疗法为局部用药，剂量小，直接作用于靶器官，起效快，全身不良反应少，适合包括儿童在内的哮喘人群的防治。
儿童时期哮喘的规范化治疗是很关键的，可以让孩子彻底摆脱哮喘的困扰。但如果平时不维持治疗，哮喘发作时，往往需要静脉注射大剂量的激素来治疗，副作用大，对免疫力的抑制还会造成患儿的反复感染，甚至最终导致肺功能不可逆性受损。从用药的量来看，吸入性激素的用量是用微克计的，而静脉和口服用激素都是数毫克甚至几百毫克，可见吸入性激素的用量只是全身用激素的千分之一甚至万分之一，副反应远远小于全身用激素。因此，家长们大可不必担心长期吸入激素的副反应。
误区3
治疗期间不必检查肺功能。患者或家属常根据自身的某些症状及用药次数，来判断哮喘的病情。每个人对某一个症状的轻重判断都会有差异，所以需要能客观反映哮喘疾病程度的指标。肺功能对于哮喘的诊断与评估很有价值，其指标可为医生诊断和治疗提供重要参考。
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二郎神常告诫哮天犬：千万不要偷食月亮，否则会有灾祸的。这反激起它的好奇心，于是趁真君外出，溜去偷吃。谁知一口刚刚下肚，腹中便剧痛起来。它哀嚎着爬回家，泪眼婆娑地看着主人，二郎神对它说：不听我的话，这下自己有罪受了吧！你知道哮天犬吃了月亮之后怎么了吗？
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