今天是5月18日全国血管健康日5.18源于一个指标值：5.18毫摩尔/升即正常人血液内总胆固醇异常的临界值我们要重视血管健康、管理血胆固醇降低心梗、中风猝死等心血管事件的发生很多京剧演员上场前都要先清一下嗓爱好京剧的朋友肯定都知道这是有大人物要出场了未闻其面先闻其声“刷”一波存在感可若是您身边人这个季节没事就清清嗓您肯定第一反应这是不幸中了感冒的“招儿”，有痰了但话说回来，真是感冒带的有痰顶多俩礼拜也好利索了吧？可有些清嗓却是“超长待机型”让人苦恼不已
超超：我就爱清嗓子，已经有三、四年了。但真要问能咳出多少痰？还真没多少，咳不出啥。就感觉嗓子那有个球，其实我挺怕，可别是长东西了。
李里：三、四年那是少说了，我这清嗓子，和我作伴已经几十个春夏秋冬了，但我起码每次清嗓子都能咳出痰来，夏天差，其他季节总犯！
王大爷：我也十多个年头了，不分时间、不分地点，痰和清嗓子永相随，不夸张的说，一矿泉水瓶，基本上是我一天的痰量，老伴天天叨叨我，家里卷纸都让我浪费了！
很多人对清嗓咳痰都已经习以为常了
但您可不能小瞧了清嗓、咳痰
这里面有一种挺麻烦
甚至可能会有生命危险
超长待机的清嗓子谁更危险？
老是清嗓子
而且觉得嗓子里头像有个球
或者是有东西咳不出来
那不是食道的事
这种情况在北方的发病率可高达到22%
它是一个咽炎的症状
有时候会咳出少许的白色痰但痰量总体上是不多的就是感觉总是不利索比如说咽喉壁有一些充血水肿临床有这种表现觉得上头有东西要打扫，要往出吐其实什么都没有越震动咳嗽的越厉害咽炎是不会威胁生命的它就是一个咽部的慢性炎症危害性极小，但侮辱性极强
如果食道真长东西了
那肯定会有吞咽障碍
往往吃干的东西就会觉得特别噎，下不去但是喝稀的大米粥、牛奶又可以挺顺畅的下去这种情医院做个食道镜看看是不是食道上有肿瘤了
痰还能把咱们的肺给整没了？
总感觉嗓子眼有东西
老清嗓，还咳不出痰，这八成是咽炎
一般不会危及生命
还剩俩一个清嗓十多年
春秋冬严重+能咳出痰
一个程度升级，一年四季咳嗽+痰很多
这里面最危险的其实是王大爷
一咳，咳一矿泉水瓶痰
他很可能是慢性支气管炎
10多年的时间它是在一点点的吞噬肺不是肺没了，而是因为肺的结构发生了改变然后里面又有一些痰量的蓄积慢慢它的功能就消失了肺子是属于氧气和二氧化碳最起码的一个交换工具如果不及时的去治疗发展成慢性阻塞性肺疾病将来会损伤肺的功能导致呼吸衰竭，严重了就会危及生命
支气管扩张咋还呼吸困难了？
新闻：北京的王先生就有咳嗽的老毛病，不算轻也不算太严重。年3月开始，王先生在咳嗽的同时，痰越来越多，王先生也没当回事，不过后来喘气越来越困难了，医院就诊，结果就被留下住院了，最后诊断为支气管扩张，要是来晚了可是有生命危险的。
说到肺的解剖结构我们可以借助一个道具：一串葡萄咱们的气管就是葡萄藤再往下延伸它会有分叉其实就是支气管再往下分还有一些细支气管最后是肺泡从气道里头吸入空气之后一直到肺泡它会有一些和氧交换的作用然后再把这些二氧化碳呼出去而扩张的地方就是在支气管的层面这时候支气管壁是增厚的，管腔是扩张的它的黏液分泌就增加了黏膜粗糙、不规则管腔的分泌也是增加的所以这时候它里面有炎症有痰液不容易咳出来还会挤压其他的好的肺子扩张了以后，支气管弹性的回缩力也丧失了正常人气管就是像个皮筋但是当发生支气管扩张的时候除了管壁结构的改变这种弹性的回收也丧失了所以肺的顺应性也会发生变化弹性变差了，通气性都不好了虽然说它是扩张的但实际上功能是下降的
支气管扩张为啥会有那么多的痰？
支气管扩张，气道一扩张之后它里面的痰液就容易蓄积正常人其实是有正常的痰液分泌的通过咳嗽这些动作反射不会造成痰液的蓄积而支气管扩张的病人，痰液会蓄积在这里面分泌也是旺盛的像一些产生痰的杯状细胞分泌的痰液是增加的然后咳不出来就在里面越积越多一旦要是感染的话，痰就变成*痰了所以这样病人常常不停的咳痰而且痰量比较多有的人还和体位有关系而如果右边有支气管扩张这时候可能左侧卧位的时候痰就出来它就相当于一个体位的引流然后咽部感染的时候还有*痰颜色就会发生变化再有其实这些支气管扩张它有的时候有一些先天的因素或者是后天的疾病造成的先天的就像解剖结构的一些异常有的人出生的时候肺子就是发育不良它就会形成一些囊像儿时比如说得一些麻疹、肺炎还有百日咳这都是常见的传染病百日咳再合并肺炎或者儿时的支气管肺炎如果治愈不彻底最后就落下了后遗症也可以引起支气管扩张人的肺子它有很强的代偿功能平静的时候和我们运动的时候肺活量的承载是不一样的这时候其实人的肺功能代偿能力挺强的刚开始的时候虽然稍微有一点改变但是通过人的肺子的代偿可能不会被发现，很隐匿但是当它发展到一定程度的时候病人就会有症状了咳嗽、咳痰、气短，痰量比较大有呼吸道感染的时候有*痰偶尔有咳血这都是它常见的临床症状有的人严重的时候会有气短那就说明它损害了肺功能
痰多到什么程度，就需要注意？
取一个容积为毫升的纸杯
在这种情况下
如果到一半以上毫升
那就是一个很大的痰量了
医院做肺CT
超长待机的痰颜色也有门道我们这里把痰的颜色分为4级分别为白、*、*脓和血色一般来说白痰是比较常见的*痰是呼吸道有感染的时候会形成*色的脓性痰咳血可能会有血痰这种情况往往是在扩张的支气管里面形成一些小的动脉瘤这些小动脉瘤破裂出现的咳血
我父亲是慢性支气管炎，是不是如果病情控制不好的话，下一步也会走向支气管扩张呢？
慢性的支气管炎比如说有吸烟史，然后经常咳嗽那么支气管炎的这种咳痰它的外观性状我们会形容成白色的泡沫性痰吐出来以后鼓起来上面的泡也是白色的病人常常说痰怎么像泡沫似的这是慢性支气管炎的一个表现但是慢性支气管炎很少会走向支气管扩张严重的时候反反复复的咳痰可能会形成一些小支气管扩张但是跟先天性的或者是一些由早期的儿时的一些疾病带来的后续的支气管扩张还是不太一样的慢性支气管炎它经常是在秋冬季节气候交替的时候容易犯病尤其北方的空气比较寒冷再加上有吸烟史慢性支气管炎的发生率也是很高的所以咱们总结一下春秋冬三季超常待机清嗓子加上能咳出痰来的可能是慢性支气管炎一年四季超长待机清嗓加大量痰的小心支气管扩张，很危险必须尽快就医
孔灵菲
中国医院
呼吸科教授／主任医师
博士生导师
现任中国咳嗽联盟委员
中国哮喘联盟网站副主编
从医执教30余年，一直从事支气管哮喘，慢性阻塞性肺疾病、慢性咳嗽等慢性气道疾病的研究
出诊时间：每周二哮喘专病门诊
每周四著名专家门诊
扫描《健康一身轻》小编
