血压波动大,高压低压压差大,怎么回事 [复制链接]

高血压是冠心病的第一大危害因素，如果不幸中招，那么患冠心病的风险也跟着增高。这个病特别恼人，大部分情况下，当问到“为什么我血压会高”时，得到的回答都是“原因不明”。各种各样的问题也让人很迷惑，比如，吃药后血压已经正常了，继续吃会不会降成“低血压”了？

首都医科医院心脏中心有一位高血压患者高阿姨，今年六十多岁，有三十多年高血压病史，三支冠脉有不同程度的病变，其中右冠脉严重狭窄，医生认为和常年高血压关系很大。高阿姨对自己的高血压也是满肚子疑问，其中，最疑惑的问题有两个：

第一，为什么自己的血压波动很大？有时脑袋不舒服，一查血压飙升到mmHg；有时血压又掉到很低的水平。

第二，为什么自己的高压低压压差大？最夸张的时候高压mmHg，低压只有30mmHg左右。

心脏中心吴航宇医生说，因为高阿姨犯了一个高血压群体最具代表性的错误：发现血压高，去吃降压药；吃一段时间感觉没事了，停药；过一段时间又高了，又吃上…反反复复。

吴航宇医生说，血压调控是一个长期的、动态的机制，血压的“波形”应该是，高了，削；出了坑了，填。让血压保持在相对平稳的状态，这是比较理想的。为了达到这个理想，会有短效的、长效的、混合的…很多种用药方案，目的只有一个，就是做到“削峰填谷”的平稳。

可是，患者自己做不到这么精确的调控，最终只能是像高阿姨这样，发现某段时间血压高了，吃药；过段时间因为用力过猛或者调药不当各种原因，血压又掉下来了，就停药。结果就造成了，停药，血压升；吃药过了，血压降。波峰波谷，剧烈波动，冲击血管壁。

这就解释了高阿姨的第一个问题，为什么血压波动大。

正常人的腹主动脉是相对比较直的，但吴航宇医生给高阿姨做穿刺的时候发现，“她的血管快走成S型了”。因为三十多年的高血压冲击，她的血管形态结构已经发生了变化，血管已经硬化了。正常的血管是很有弹性的，高压（收缩压）的时候松开一点，缓解压力；低压（舒张压）的时候回缩一点，保证压力。现在，高阿姨的血管从一个“橡胶管”变成一个“铁管”，压力升高的时候不往外缓解压力，所以高压特别高；等压力降低的时候不往回缩，所以压力又降的特别快。最终体现在数字上就是高压和低压相差很大。

这解释了高阿姨的第二个问题，为什么血压压差大。

到这种程度时，再想补救，所要付出的努力和精力，要远远的超过当初用小剂量、规律用药，就能达到的效果。甚至付出十倍的努力，也不一定能达到理想效果了。

对于“吃药后血压已经正常了，继续吃会不会降成低血压了？”的问题，吴航宇医生的回答也很简单：问医生。医生会根据具体患者的具体情况，做出相应调整。如果自己有这种担心，只需要多一句嘴去问，把专业的问题，留给专业的人分析回答。

吴航宇，中共*员，医学博士，主治医师。

01临床工作

从事急性心肌梗死急诊与急救工作10余年，擅长内科急危重症，尤其是急性冠脉综合征、急性心力衰竭等心血管病急危重症的救治。熟练掌握心肺复苏、气管插管、机械通气等各种急救操作技术。组织参与连续血液灌流、支气管镜、血气分析、心肌酶谱、PICCO、急诊PCI等技术的开展与应用，为科室诊疗水平及效率的整体提高做出了积极贡献。涉及临床药理、行为药理、分子生物学、离子通道、细胞信号转导等多学科综合科研，具备较好的科研操作融合能力，具备一定的科研设计素质。

02学术成果

撰写和发表研究论文10余篇，编著书籍2部。