知识要点
1.支气管肺隔离症是先天性肺部病变，由功能异常的肺组织组成，全身动脉供血；
2.根据其与正常肺实质的关系及静脉引流不同分为叶内和叶外。肺叶内支气管隔离症，病变位于胸腔内，包含在正常肺及其胸膜内，并有肺静脉引流，可能会或可能不会与气管支气管树想通。肺叶外支气管隔离症与正常肺分开，有自己的胸膜被覆，并且全身性静脉引流，叶外支气管肺隔离症与气管支气管树缺乏联系，并且位置可能是膈上、膈下或膈肌。
3.文献报道，支气管肺隔离症可以与先天性囊腺瘤样畸形共存，称为混合病变；25%-50%的肺叶外支气管隔离症与Ⅱ型肺囊腺瘤样畸形并存；
4.超声对于支气管肺隔离症和混合性病变中的全身供血动脉检测最准确，并且在评估引流静脉时也可以将病变分为叶内或叶外。
（A）胸部纵切超声图像：左下叶区域显示出均匀的实心肺部病变（星号）。UL表示同侧左上叶正常。
（B）彩色和频谱多普勒测评显示从主动脉供血
（C）显示由全身静脉回流到奇静脉
（D）胸部相应的轴向T2加权图像显示肺部病变（星号）比正常的对侧右肺信号（RL）高。动脉流空（短箭）显示来源于全身供血的主动脉（箭头）
图1：24周胎儿的胸部矢状图胸内叶外型支气管肺隔离症。一个肺隔离的产前诊断为，用主动脉全身供血动脉和奇静脉静脉引流的叶外型肺隔离在出生后切除证实。
（A）胸部纵切超声图像：在左下叶区域显示出均匀的实心肺部病变（星号）。相对于正常的左上叶（UL），病变是均匀的实性和高回声。
B:彩色多普勒图像显示从主动脉（AO）产生的全身性供血动脉（箭头）
C显示病变内肺循环的静脉引流（箭头;）
（D）显示高信号肺部病变（星号），供血动脉流空（短箭）直接来自主动脉（箭头）
图2;胸内叶内支气管肺隔离症。根据超声的发现，对产妇进行了叶内支气管肺隔离症的产前诊断，并在产后切除术中得到确认。
（A）胎儿的左下胸部和上腹部的纵切：显示了一个坚实的均质病变（星号），相对于正常的左下叶（LL）高回声。病变与左上膈肌（箭头）接壤，并与左肾上腺分开。心脏（H）的一部分在前方可见。
（B）彩色多普勒图像显示3支全身性供血动脉（病变），其近端起源于主动脉（AO），另外2个远端起源于腹腔。
（C）：彩色多普勒图像显示了全身引流静脉（箭头），可以跟踪到门静脉系统。IVC表示下腔静脉
图3：21周胎儿腹腔内支气管隔离。该发现与腹腔内肺外支气管隔离相一致。
（A）胎儿的左下胸部和上腹部显示分叶病变（星号），在左半膈（箭标）上方和下方延伸，其边缘由箭头所示。病变对正常的左下叶（LLUNG）呈轻微高回声，并与左肾上腺（ADRENAL）和左肾（LK）分开。病变主要是膈下，伴有少部分膈上
（B）彩色多普勒图像：显示了在靠近主动脉（AO）的位置出现的全身性供血动脉（箭头）。还发现了的全身性供血动脉动脉分支（箭头）。
（C）：彩色多普勒图像显示一条小的引流静脉（箭头）到左膈下静脉的位置。
图:4：经膈肌支气管肺隔离。综合发现与经膈支气管肺隔离症一致。产后成像证实了全身性供血动脉一个膈肺隔离症。
横断面（A）和矢状（B）图像显示，左下叶有一个坚实的高回声肺病灶（星号），心脏向右移动（H）。RL表示对侧右肺正常；UL，正常同侧左上叶。
C:彩色多普勒评估显示了来自远端胸主动脉（AO;）的全身性供血动脉（箭头）
D:彩色多普勒评估显示了半奇静脉（HAz;）的全身静脉回流（箭头）。S表示脊柱。
图5：22周胎儿叶外型混合病变。产后切除时确认全身动脉供应和静脉引流，与叶外隔离相符。尽管在产前超声上未发现明显的囊肿，但手术病理显示有StockerII型囊肿。合并调查结果与叶外型隔离症先天性肺呼吸道畸形混合型一致。
（A）显示高回声病灶位于右下叶（星号）。存在散在的小囊性灶（箭头）。UL表示右上叶正常。
B:色多普勒图像显示从主动脉（AO）引出的全身性供血动脉（箭头）
C：彩色多普勒图像显示肺循环的引流静脉（箭头；），与叶内混合病变一致。
胸部相应的冠状T2加权图像（D）显示高信号肺部病变（星号），供血动脉血流空（箭头）直接来自主动脉（大箭头）。存在几个小的T2超强性囊肿（小箭头）。RU表示右上叶正常。
图6：24周叶内混合病变。产后手术病理分析显示混合病变内有StockerII型囊肿。
（A）显示右下叶（星号）边缘有清晰的实体高回声病灶。UL表示上叶。
（B）病变的彩色多普勒显示了来自远端胸主动脉（AO）的全身性供血动脉（箭头；）
（C）病变的彩色多普勒其引流静脉通向肺循环（箭头；），与肺内隔离有关。
（D）隔离段下部（星号）的横断面图像显示出管状结构，其微弱的低水平回声向着胃食管连接处延伸。不存在明显的内部血流，
图7：21周胎儿，诊断为先天性肺气道畸形转诊来院，诊断食管支气管肺内隔离肺。STOM表示胃。
文献来源：
JUltrasoundMed.Feb;37(2):-.
doi:10./jum..EpubAug10.
GoingWiththeFlow:AnAidinDetectingandDifferentiatingBronchopulmonarySequestrationsandHybridLesions
EdwardROliver
PMID:；DOI:10./jum.
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