小刘去年刚大学毕业，因为忙于工作，吃饭和休息总是不规律。近半年来，她反复咳嗽，而且越来越重，夜间尤其厉害，严重影响睡眠。小刘以为反复咳嗽是感冒所致，自行服用感冒、止咳药不见效果。3医院就诊，拍胸片、查血常规，都没有发现问题，医生诊断为“变异性哮喘”，给开了止咳、解痉的药物让回家服用，但咳嗽依然不见好转。1个月前，小刘复查胸部CT检查发现一侧支气管出现狭窄，转到青岛市中心医疗集团胸科院区就诊，经呼吸内镜及其它化验检查，确诊为“支气管结核”。经过规范的抗结核药物治疗，并配合呼吸内镜镜下治疗，半个月后，小刘的咳嗽有了明显的改善，终于能睡安稳了，精神状态也好了很多。但是，小刘心中一直有个疑问，医院检查，没有诊断清楚呢？主治医师王娜介绍，支气管结核多数继发于肺结核，但也有单纯的支气管结核，而小刘恰巧就是如此。支气管结核早期没有造成支气管狭窄或肺不张，拍胸片或做胸部CT可以完全正常，易被误诊为慢性咽炎、支气管炎、支气管哮喘等疾病。如果没有及时诊治，往往会出现支气管狭窄、支气管闭锁、肺不张，甚至出现总气管严重狭窄而危及生命。
什么是支气管结核？
支气管结核，又称支气管内膜结核，是指发生在气管、支气管的粘膜、粘膜下层、平滑肌、软骨及外膜的结核病，此病多发于青中年，女性多于男性。
支气管结核的症状有哪些？
支气管结核起病缓慢，症状多样，咳嗽是最主要症状，典型者表现为刺激性剧烈咳嗽、咳痰，也可表现为发热、咯血，呼吸困难，喘息及声音嘶哑。但有些患者并没有临床症状，早期往往被忽视，直到出现气管狭窄，甚至局限性肺不张、阻塞性肺炎时才引起重视。
支气管结核如何诊断？
支气管结核的诊断需要医生根据流行病学史、临床表现、痰菌检查、胸部影像学检查及呼吸内镜检查等综合分析，其中呼吸内镜检查是关键。支气管结核在影像诊断方面首选胸部CT，高分辨CT对气管、支气管病变部位、范围、是否合并气道狭窄及狭窄的程度、原因的诊断上有很大帮助。但要确诊支气管结核，还需要做呼吸内镜检查。呼吸内镜不但可以确诊支气管结核，同时可以做镜下特殊治疗，改善患者临床症状，减轻支气管狭窄，改善预后，促进疾病的恢复。
支气管结核如何治疗？
支气管结核患者的抗结核药物化学治疗与其它结核病一样，需要坚持“早期、联合、适量、规律、全程”的十字原则，同时，根据病情不同，可能需要进行呼吸内镜复查以及治疗，避免气道梗阻加重甚至造成肺不张，保障有效的肺功能。另外，支气管结核的治疗疗程比单纯肺结核长，如果过早停药，可能造成结核病治疗失败或者复发。患者在治疗过程中一定要按疗程规范用药，千万不行自行停药。
王娜
王娜，主治医师，现任青岛市中心医疗集团胸科院区胸二科副主任。临床工作12年，熟练掌握呼吸系统常见病的鉴别诊断与救治，对急危重症患者的临床诊治积累了丰富的经验。年，荣获青岛市结核病防治工作岗位技能大赛二等奖，荣获-年度青岛市卫生计生系统“青年岗位能手”称号。年，多次进驻隔离病房抗击新冠肺炎疫情。兼任山东省防痨协会呼吸分会委员、第九届青岛市医学会结核病学专科分会青年委员会委员。预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
