文献来源：ManagementofChildrenWithChronicWetCoughandProtractedBacterialBronchitis:CHESTGuidelineandExpertPanelReport.Chest.(4):-，仅供医生内部参考。
背景
湿咳常见于儿童慢性咳嗽。本建议的制定建立在儿童（年龄≤14岁）慢性湿性咳嗽系统评价的基础上，主要基于以下两个关键问题：（1）抗生素对改善咳嗽有效吗？如果有效，应使用什么抗生素，以及使用多久？（2）何时患儿需要进一步检查？
方法
本研究采用CHEST杂志咳嗽专家小组的系统评价方案和美国胸科医师协会方法学指南和评分准则（该评分用于建议的评估、发展和评价）。为制定本建议，参考了系统评价的数据、患者的价值观和意愿以及临床环境，并采用德尔菲法来获得专家组的共识。
结果
结合系统评价的数据，在小于等于14岁的慢性（病程4周）湿咳儿童中，我们发现了高质量证据支持使用适当的抗生素有助于改善咳嗽症状，当特异指征（如杵状指）出现时，应进行进一步检查（如纤维支气管镜，胸部CT，免疫学检查等）。若经过4周抗生素治疗后，湿咳没有改善，则有中等质量证据表明应考虑进一步检查以寻找基础疾病。新建议包括了对迁延性细菌性支气管炎临床诊断的认识。
结论
与年的咳嗽指南相比，目前在慢性湿咳的专科医生治疗的某些方面有了高质量证据。但是，尚需完善进一步的研究（尤其是在基层卫生领域）。
建议要点
1
对于无相关基础疾病和特异性指征（如饮食呛咳、杵状指）的≤14岁的慢性（病程4周）湿咳患儿，建议其接受2周的抗生素治疗，应针对常见呼吸道细菌（如肺炎链球菌、流感嗜血杆菌、卡他莫拉菌）和当地抗生素敏感性。(1A级)。
2
对于无相关基础疾病和特异性指征的≤14岁慢性湿咳患儿，若经2周内针对当地抗生素敏感性的抗生素治疗后咳嗽缓解，建议诊断迁延性细菌性支气管炎(PBB)。(1C级)
3
对于≤14岁的下气道（支气管肺泡灌洗液或痰液）培养证实呼吸道细菌密度有临床意义(10^4cfu/ml)的PBB患儿，建议采用名词“基于微生物学诊断的PBB（或PBB-micro）”，用以区分基于临床诊断的PBB（未确认下呼吸道细菌感染的PBB）。(1C级)
4
对于无相关基础疾病和特异性指征（如饮食呛咳、杵状指）的≤14岁的慢性湿咳患儿，若经适当的抗生素治疗2周后湿咳持续，建议再接受2周的适当抗生素治疗。(1C级)
5
对于无相关基础疾病和特异性指征（如饮食呛咳、杵状指）的≤14岁的慢性湿咳患儿，若经适当的抗生素治疗4周后湿咳持续，建议行进一步的检查（例如，纤维支气管镜检查并进行细菌定量培养和药敏分析，胸部CT可选择进行）。(2B级)
6
对于无相关基础疾病但存在特异性指征（如饮食呛咳、杵状指）的≤14岁的慢性湿咳患儿，建议行进一步的检查（如纤维支气管镜检查和/或胸部CT，及吸气评估和/或免疫力评估），以评估是否存在潜在基础疾病。(1B级)
7
对于无相关基础疾病和特异性指征（如饮食呛咳、杵状指）的≤14岁的慢性湿咳患儿，建议进行随机对照试验来探讨各种临床情况下（尤其是基层医疗）抗生素持续不同时间的疗效，来确定其对于治疗和复发数的影响。(未分级，基于共识的陈述)。
附文中重要图表如下：
附表1咳嗽指示性症状扩展列表（英文原文见文末“阅读原文”）
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