医院成功开展支气管镜检查 [复制链接]

11月2日，医院成功完成支气管镜检查术，检查过程中患者痛苦小、配合度高，检查过后患者无不良反应，标志着医院又一项新技术、新业务项目启动。

患者刘某今年74岁，吸烟40余年，经胸部CT等检查后考虑肺恶性肿瘤。患者年老体弱，经皮肺穿刺活检风险较大，综合评估患者病情后认为，为患者行支气管镜检查。

支气管镜检查是将细长的支气管镜经口或鼻置入患者的下呼吸道，即经过声门进入气管和支气管以及更远端，直接观察气管和支气管的病变，拍摄的图像清晰，画面逼真，操作也比较方便，可以深入到亚段支气管，可以直视病变，还能做粘膜刷检和活检、经气管镜肺活检等。对取得的组织以及回收的灌洗液进行检查和分析，有助于明确疾病的诊断。

进行了充分的讨论和准备后，在郑大一附院帮扶专家赵顺鑫指导下，心胸外科主任刘文超、呼吸内科张伟等紧密合作，顺利完成了肺内病灶的刷检及活组织嵌取，检查过程患者无感觉、无痛苦，稍事休息后回到病房。

支气管镜检查现已成为目前肺部疾病临床诊断治疗中不可缺少的重要手段，通过支气管镜可以直接观察肺内气管、支气管病变，对于不明原因的咳嗽、咯血、哮鸣音、声音嘶哑、肺不张、阻塞性肺炎、呼吸道异物、胸部影像学表现的阴影等病因的诊断有重要意义。

支气管镜检查（治疗）适应症：

一.检查适应症

1、不明原因的慢性咳嗽。

支气管镜对于诊断支气管结核、异物吸入及气道良、恶性肿瘤等具有重要价值。

2、不明原因的咯血或痰中带血。

尤其是40岁以上的患者，持续l周以上的咯血或痰中带血。支气管镜检查有助于明确出血部位和出血原因。

3、不明原因的局限性哮鸣音。

支气管镜有助于查明气道阻塞的原因、部位及性质。

4、不明原因的声音嘶哑。

可能因喉返神经受累引起的声带麻痹和气道内新生物等所致。

5、痰中发现癌细胞或可疑癌细胞。

6、X线胸片和（或）CT检查提示肺不张、肺部结节或块影、阻塞性肺炎、炎症不吸收、肺部弥漫性病变、肺门和（或）纵隔淋巴结肿大、气管支气管狭窄以及原因未明的胸腔积液等异常改变者。

7、肺部手术前检查，对指导手术切除部位、范围及估计预后有参考价值。

8、胸部外伤、怀疑有气管支气管裂伤或断裂，支气管镜检查常可明确诊断。

9、肺或支气管感染性疾病（包括免疫抑制患者支气管肺部感染）的病因学诊断，如通过气管吸引、保护性标本刷或支气管肺泡灌洗（BAL）获取标本进行培养等。

10、疑有气管、支气管瘘的确诊。

二、治疗适应症

1、拿取气管内异物；

2、抽取气管内分泌物及血块；

3、配合雷射装置切除支气管内肿瘤或肉芽组织；

4、气管狭窄病患可施行扩张术或放置气管内支架。