支气管狭窄

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学长笔记内科学呼吸系统原发性支气管肺 [复制链接]

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一、病因和发病机制

1.吸烟

(1)是目前公认的肺癌死亡率进行性增加的首要原因;

(2)被动吸烟或环境吸烟也是肺癌的病因之一。

2.职业致癌因子

3.空气污染

4.电离辐射

5.饮食与营养

(1)机体缺乏β胡萝卜素易使患癌风险提高;

(2)常食用含β胡萝卜素的绿色、*色和桔色的蔬菜和水果可有效减少肺癌发生的危险性,这一保护作用对于正在吸烟的人或既往吸烟者特别明显;

6.其他诱发因素

如结核、病*感染、真菌*素(*曲霉)等。

7.遗传和基因改变

二、  病理和分类

1.  按解剖学部位分类:

(1)  中央型肺癌

a.发生位置为段支气管至主支气管之间;

b.较多见于鳞状上皮细胞癌和小细胞肺癌;

c.该类型约占3/4。

(2)  周围型肺癌

a.  发生位置为段支气管以下;

b.  多见于腺癌;

c.  约占1/4。

2.  按组织病理学分类:

(1)  非小细胞癌

a.  鳞状上皮细胞癌:

①包括乳头状型、透明细胞型、小细胞型和基底细胞样型;

②典型的鳞癌显示细胞角化、角化珠形成和(或)细胞间桥;

③早期常易引起支气管狭窄导致肺不张或阻塞性肺炎;

④癌组织易变性、坏死,形成空洞或癌性肺脓肿。

b.  腺癌:

包括腺泡状腺癌、乳头状腺癌、支气管肺泡癌、腺癌混合亚型(该型最常见)

c.  大细胞癌:

①是一种未分化的细胞癌,缺乏像其它类型癌细胞分化的细胞和结构特点;

②镜下观查一般可见细胞核大、核仁明显,胞质量中等,核分裂常见;

③大细胞癌的转移较小细胞未分化癌晚,手术切除机会较大。

(2)  小细胞肺癌

①包括燕麦细胞型、中间细胞型、复合燕麦细胞型;

②燕麦细胞型和中间细胞型细胞质内含有神经内分泌颗粒,具有内分泌和化学受体功能,能分泌5-羟色胺、儿茶酚胺、组胺、激肽等肽类物质,引起类癌综合征(重要);

③典型的小细胞肺癌位于肺中心部,偶见周边;

④其在早期多已转移,在诊断时大多已有肺外转移,但对化疗敏感。

三、肺癌临床分期

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晕了吧?晕就对了,我当年记这里时也歇菜了,不过淡定,我们今天挑出几个常用且临床常遇到的对应关系,医路漫漫,先记这几个吧~

速记(部分):

①.只要看到TNM中N为N1,定Ⅱ期;

②.只要看到TNM中N为N2,定Ⅲa期;

③.T4,任何N、M0或T、N3、M0,定Ⅲb期;

④.只要看到TNM中M为M1,定Ⅳ期

如果有更多想要了解的西医知识,

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