惊险一幕！
在5月14日这一天，一名女性患者因车祸伤医院急诊科进行抢救，该患者在到达急诊科后呈现出了胸闷憋喘、烦躁气促、口唇紫绀和皮下水肿等症状，生命极度危险。
﹏
﹏
医护人员第一时间开通绿色通道将患者送至胸外科进行诊治，经胸部CT影像显示，发现患者双侧气胸、皮下纵膈气肿，遂立即送往抢救室进行双侧胸腔闭式引流术，但就在插管完成后危险的一幕让在场的医生非常震惊。
引流管持续性引流出大量高压气体！医务人员当即判断患者大气管出现问题。
经过吸氧等一系列抢救措施后发现该患者症状不见好转，为了最大限度保护生命延续和患者安全，进一步为各项检查争取时间，紧急将患者转入至急诊重症监护室，为其配备呼吸机等监护设施。而此时，多学科会诊（MDT）及时启动。
就在患者转入急诊ICU后，呼吸二科主任丁雁启立刻为患者进行了急症床旁气管镜检查。经床旁支气管镜检查发现，右主支气管断裂，且左主支气管有明显血迹。后经CT室进行了急症CT下支气管树三维重建，二次诊断为右主支气管完全断裂。
据CT室赵冬主任介绍，多层螺旋CT支气管树三维重建，不仅可以获得二维断层图像，还可以立体、直观、多方位清晰显示气管、主支气管及亚段支气管全貌和管腔情况，有效弥补了二维断层图像对气管、支气管结构显示的不足，在观察气管、支气管形态、走行、分布等情况具有明显优势，精准的显示气管支气管病变，有效的帮助临床医务人员对病情的诊断及鉴别诊断。
CT影像显示出气管断裂、气胸、多发肋骨骨折、双侧锁骨骨折
据丁雁启主任介绍，这种损伤的后果，使呼吸道开放至密闭的胸腔，胸腔内外伤的血液混杂气体进出气道，若不能及时手术或错过24小时最佳手术时间，可造成双侧肺气道灌注窒息，同时失去气道压力，肺萎缩失去换气功能，可在短时间内出现快速呼吸衰竭导致死亡。
不容拖延！
立即手术！
面对此类急症，医务人员首先要保证气道有效通气，麻醉师顺利进行插管、吸痰和涨肺，平日里双腔插管的训练和常规应用在此发挥了更大的作用。因手术及时开展，患者肺功能略有恢复，在纯氧供给下勉强维持着生命。
胸外科李刚主任与医务人员在为其开胸后发现，非但右主支气管完全断裂，而且左主支气管也出现了膜部破裂，情况十分紧急，遂立刻清除了胸腔内大量血块和血液，紧急将左侧撕裂气管和隆突进行了修复，保证一侧气管进气通畅，随后重新吻合了完全断裂的右主支气管。经过一系列娴熟的手术操作等抢救措施，和各科室协作手术顺利完成，患者血氧饱和度很快上升，血压得到改善，将患者从死亡线上拉了回来。
术后该患者转入至急诊ICU，进行了一系列重症医学科规范化治疗与护理，为患者鼓劲打气，指导有效咳嗽咳痰，每天床旁纤支镜深部吸痰，及早进行呼吸功能锻炼，促进肺复张等。
术后
经过胸外科、急诊ICU、呼吸内二科、手术室、CT室和关节创伤科等多学科半个月的协作奋战，最终将患者从死神手里拉了回来，并于5月27日上午顺利转入了胸外科病房继续系统治疗。
“回头梳理半个月的救治过程和当天的抢救经历，将担心、反复斟酌、全神贯注、疲劳奋战、惊喜连连这些词语，用在大手术主刀医生身上一点都不为过。”正在查房的李刚主任如是说。
此例支气管完全断裂患者的救治成功，医院对此类急危重症患者的救治和多学科协作方面积累了宝贵的经验，医院各个专科系统将不断提升医疗技术水平与协同合作能力，进一步确保百姓生命安全，造福人民群众。
-END-
策划：医院宣教科
供稿：李亚腾
拍摄：李刚李亚腾
编辑：王洁
校对：韩建
你最好看，鼓励一下吧~
预览时标签不可点收录于话题#个上一篇下一篇
